Keywords】Anal fissuras deixadas sem tratamento durante muito tempo também podem levar a úlceras e inflamações repetidas, causando dores difíceis de curar. As fissuras também podem levar a cicatrizes e estreitamento do ânus. A infecção e inflamação da ferida leva frequentemente à papilomegalia anal e mesmo ao abcesso perianal, o que, por sua vez, leva à fístula anal. Estes aumentam a dificuldade de um tratamento completo. Portanto, é melhor tratar as fissuras anais de forma atempada e sem demora. As fissuras anais são uma condição comum, ficando em segundo lugar apenas em relação às hemorróidas em termos de incidência em doenças anorretais. Uma vez que os sintomas são semelhantes aos das hemorróidas, não é fácil para o público em geral distingui-los entre si. A diferença entre fissuras anais e hemorróidas é que: a. As hemorróidas geralmente sangram mais do que as fissuras anais. Embora as hemorróidas externas possam ser dolorosas em ataques agudos, não têm um padrão claro de dor como as fissuras. As fissuras agudas são as fases iniciais das fissuras anais e são menos severas. As fissuras crónicas são mais profundas e repetidamente não cicatrizam, com tecido cicatrizado em redor da fissura, ou com hemorróidas externas, papilas anais aumentadas e fístulas anais. O esfíncter interno do ânus é estimulado por ácido e sujidade intestinal, resultando em isquemia local do canal anal; ao mesmo tempo, o canal anal não se estica adequadamente durante a defecação, resultando em obstrução da descarga das fezes. Os jovens têm uma elevada incidência de fissura devido à sensibilidade do músculo do esfíncter interno e porque têm uma dieta e um estilo de vida irregulares e estão mais constipados. Nas crianças, o esfíncter anal ainda não está maduro e a dieta é pobre em vegetais e fibra grossa, resultando em fezes duras e grosseiras. Nas mulheres, o esfíncter perineal é mais fraco, especialmente durante a menstruação e a gravidez, quando a cavidade pélvica está congestionada e o refluxo é pobre, e durante o parto, quando o canal anal é propenso a rasgar devido à isquemia. Como posso prevenir fissuras anais? Em primeiro lugar, deve corrigir a obstipação; em segundo lugar, deve comer uma dieta leve e vegetariana para prevenir a irritação anal de fezes fortes; e por fim, deve manter o seu ânus limpo e higiénico para prevenir infecções. É importante tratar as fissuras anais atempadamente, caso contrário, as fissuras agudas podem tornar-se crónicas, e a cirurgia pode ser necessária mesmo que a fissura possa ser curada com medicação. Se as fissuras crónicas não forem tratadas, podem levar à obstipação, cólicas e fissuras que se afectam mutuamente e que se agravam mutuamente, levando mesmo a perturbações gastrointestinais e neuroses anorretais. Fissuras não tratadas a longo prazo podem levar a úlceras e inflamações recorrentes, que podem ser dolorosas de tratar. Hemorragias a longo prazo nas fezes podem levar à acumulação de sangue sob a pele, formando hematomas elevados e hemorróidas externas trombosadas; feridas fissuradas podem ficar cicatrizadas e causar estenose anal; feridas infectadas e inflamadas levam frequentemente a papilas anais aumentadas e até a abcessos perianais, o que pode levar a fístulas anais. Estes aumentam a dificuldade de um tratamento completo. Por conseguinte, é melhor tratar as fissuras anais prontamente e sem demora. O tratamento das fissuras anais pode ser dividido em medicina chinesa e ocidental, e a medicina chinesa divide as fissuras anais em três tipos de provas, de acordo com os diferentes tipos de provas a tratar. 1. calor de sangue e secura intestinal: fezes de dois ou três dias, secas e duras, sangue a pingar das fezes ou sangue a manchar o papel, dor anal, distensão abdominal, urina amarela, fissuras vermelhas, língua vermelha, revestimento seco amarelo, veias de cordel. Tratamento: Limpar o calor e mergulhar o fogo, aumentar o líquido e limpar o intestino. Fórmula recomendada: Cool Blood e Di Huang Tang. 2. evidência de deficiência de Yin e deficiência de líquidos: fezes secas durante vários dias e uma linha, gotejamento doloroso de sangue durante as fezes, boca e garganta secas, irritabilidade dos cinco corações, fissuras vermelhas profundas, língua vermelha com pouco ou nenhum musgo, pulso fino. Tratamento: Arrefecer o sangue e alimentá-lo, aumentar o líquido e relaxar o intestino. Remédio recomendado: Pílulas para o intestino corrente. 3. Qi estagnação e estase sanguínea: dor lancinante no ânus, especialmente após a defecação, aperto do ânus, fissura roxa e escura, língua roxa e escura, pulso severo ou adstringente. Tratamento: Promover a circulação de Qi e Sangue, humedecer o intestino e abrir os intestinos. Fórmula recomendada: Liu Mo Tang. O tratamento de fissuras anais baseia-se na medicina chinesa oral, medicina chinesa externa e dilatação e cirurgia anal. O tratamento não cirúrgico envolve dilatação anal para libertar o espasmo do músculo do esfíncter e aliviar a dor, administração oral de mel de drenagem de damasco e comprimidos de lavagem de porcas de cânhamo para amaciar as fezes, e fumigação com ervas chinesas num banho de sitz para parar o ciclo vicioso e promover a cura da ferida e aliviar as complicações que a acompanham. Para fissuras anais antigas que não curam e para as quais o tratamento não cirúrgico é ineficaz, o tratamento cirúrgico pode ser utilizado, e o nosso hospital utiliza principalmente os seguintes procedimentos (1) esfincterotomia interna lateral parcial: este é actualmente o procedimento mais frequentemente escolhido, o que pode reduzir eficazmente as complicações e a taxa de recidiva da cirurgia. O paciente é colocado numa posição de litotomia, desinfectado após anestesia sacral ou local, é feita uma incisão em forma de vaivém a 5 ou 7 pontos a cerca de 1,5 cm da margem anal posterior, o dedo indicador é inserido no ânus e o sulco interesfincteriano é tocado, uma pinça curva é utilizada para entrar a partir da incisão, e a parte subcutânea do canal anal é introduzida ao longo da parte subcutânea do sulco interesfincteriano. A fissura é então parcialmente excisada para expor a ferida fresca e é aplicado um penso de pressão. (2) Excisão parcial do esfíncter interno posterior: o bordo inferior do esfíncter interno é cortado directamente na fissura anal, por vezes a parte inferior do esfíncter interno é também cortada. O paciente é colocado numa posição de litotomia, e após anestesia sacral ou local, a pele é rotineiramente desinfectada. A pele da incisão inferior é levantada com uma pinça de tecido e as hemorróidas externas fibróticas duras (hemorróidas sentinela) e as papilas anais hipertróficas são nitidamente separadas para cima e removidas em conjunto. (3) Fissuração anal pendurada: para fissuras anais com fístulas subterrâneas. Para evitar dores pós-operatórias, podem ser dadas injecções locais e incorporados analgésicos, adequados para tratamento ambulatório. O procedimento deve ser realizado na posição truncada após anestesia bem sucedida: esterilizar e colocar uma toalha estéril vazia, primeiro a impressão digital, depois dilatar suavemente o ânus para acomodar três dedos transversais, fazer uma incisão radial na pele da margem anal externa da fissura, com cerca de 1,5 cm de comprimento, inserir uma sonda com ponta de bola através da parte inferior do esfíncter externo e do esfíncter interno da pequena incisão, sob a orientação do dedo indicador esquerdo no ânus, procurar o seio anal posterior, segurar a ponta da sonda contra o dedo indicador esquerdo e passá-la suavemente através do seio anal superior da fissura A pele da borda anal é incisada e a membrana pectineal é excisada, e a fissura é excisada de ambos os lados da pele subcutânea, hemorróidas sentinela, papilas anais hipertróficas e fístulas subcutâneas. A ferida tem então o formato de um “△”. Um laço de seda com um elástico é pendurado numa sonda esférica, depois retirado e conduzido para o exterior do ânus, as extremidades interior e exterior do elástico são apertadas, presas e a seda grossa ligada por baixo do elástico. Após a operação, foi dada uma preparação intra-hospitalar de Bebida Pós-Operatória (Gong Ying, Di Ding, Ze Xie, Pig Ling e outras 10 ervas) oralmente para limpar o calor e desintoxicar o corpo, subjugar o inchaço e dispersar os nós, e facilitar a micção. Também trata fissuras anais pós-operatórias, e é utilizado externamente como loção, gaze de yu hong, creme de hemorróidas completo, supositórios de cloranfenicol, e comprimidos hemostáticos e de musculação. Os resultados são notáveis. Actualmente, tenho utilizado a mais avançada tecnologia p.m.m. e uma nova geração de equipamento de teste retal de visualização digital. É a mais avançada tecnologia p.m.m. e a nova geração de equipamento de teste rectal de visualização digital. Fornece testes e tratamentos abrangentes para doenças anais. Não importa quão grave seja a condição. A tecnologia não cirúrgica minimamente invasiva HCPT caracteriza-se por monitorização computorizada, alarme automático no final do tratamento, tempo de tratamento curto, pouco trauma, sem dor, sem carbonização, sem crosta, sem odor, bom fecho vascular, sem sangramento, seguro e fiável, sem infecção, sem sequelas e complicações, além disso, nenhuma hospitalização, com tratamento, não afecta a vida e o trabalho normais. O segundo passo: muitos pacientes com fissuras anais pensam que estão curados de fissuras anais mesmo que os sintomas sejam aliviados, mas isto é de facto um erro. A “fonte” das fissuras anais – obstipação – não deve ser esquecida. Se a obstipação não for removida, irá piorar e conduzir a novas fissuras, pelo que é melhor livrar-se da obstipação ao mesmo tempo que se trata de fissuras. Para o tratamento da obstipação, o Hospital Jinan Anal utiliza a hidroterapia do cólon para limpar todo o tracto intestinal com água esterilizada, filtrada e esterilizada a uma temperatura constante de 38 graus. Isto é para melhorar o ambiente intestinal, restaurar a função peristáltica normal dos intestinos, melhorar a função imunitária e eliminar completamente a obstipação. Se a fissura for causada por outras doenças, é importante ter um exame atempado e tratar activamente a doença original.