(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente neste caso é uma mulher de meia-idade que apresentou dor epigástrica há 7 dias, que foi particularmente pronunciada depois de comer, e foi acompanhada por perda de apetite, náuseas e vómitos, etc. Ela tomou medicamentos sozinha para promover a digestão mas não melhorou, por isso veio ao nosso hospital e foi-lhe diagnosticada colecistite hepatogénica e foi-lhe dada medicação.
Básico information】Female, 59 anos de idade
Tipo de disease】Cholangitis
Hospital】The Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Xi’an Jiaotong
Data de Consultation】April 2022
Tratamento plan】Medication (comprimidos compostos de glicopirrolato, comprimidos dispersíveis de entecavir, injecção de furosemida, comprimidos de solução entérica de timidina, comprimidos anti-inflamatórios e colestáticos)
Tratamento Period】Hospitalization durante 2 semanas, medicação contínua, acompanhamento uma vez em 3 meses
A condição Effectiveness】The melhorou e os sintomas basicamente desapareceram.
I. Consulta inicial
A paciente é uma mulher de 59 anos de idade que se apresentou há 7 dias sem causa óbvia de dor vaga no abdómen superior, que foi persistente e não se agravou progressivamente, e sem dor radiante na parte de trás do ombro. Não houve um agravamento progressivo da dor, nem nos ombros nem nas costas. Houve uma fraqueza geral acentuada e uma diminuição acentuada do apetite, especialmente no caso de alimentos gordurosos, com urina amarela, tão espessa como o chá, com náuseas e vómitos ocasionais, sem jacto, cerca de 2-3 vezes por dia. Veio ao hospital para tratamento posterior. Foi realizada uma ecografia hepatobiliar, pancreática e esplénica ambulatorial, sugerindo cirrose, ascite e múltiplas hiperintensidades ecogénicas no fígado.
II. Tratamento
Após a admissão, foram concluídas as análises de sangue de rotina e as análises ao fígado e aos rins, nas quais a ALT, AST e ALP foram elevadas, e a relação AST/ALT foi >1, sugerindo a presença de doença hepatobiliar, o que era consistente com os resultados da ecografia abdominal. A fim de controlar o desenvolvimento da doença, foi decidido primeiro adoptar uma abordagem hepatobiliar dando ao doente tratamento farmacológico, utilizando comprimidos compostos de glicopirrolato para proteger o fígado e melhorar a função hepática e comprimidos dispersíveis de entecavir para combater o vírus; utilizando a injecção de furosemida para promover a regressão da ascite; bem como aplicando comprimidos de enterólise de timidina para melhorar a função imunitária do doente; e finalmente aplicando comprimidos anti-inflamatórios e biliares para aliviar o desconforto causado pela colecistite.
III. efeito de tratamento
Após 2 semanas de tratamento medicamentoso, as náuseas e vómitos da paciente desapareceram, a dor epigástrica basicamente desapareceu, o apetite aumentou e o seu estado mental estava um pouco melhor do que no início da sua admissão. No exame da função hepática, ALT, AST e ALP diminuíram em comparação com a admissão inicial, e a ascite desapareceu basicamente, indicando que este plano de tratamento é eficaz. No entanto, o paciente precisa de continuar a tomar medicamentos para controlar o desenvolvimento da cirrose e para evitar a reintrodução de colecistite.
IV. Notas
Após 2 semanas de tratamento hospitalar, o estado do paciente melhorou e ele ficou muito contente por o seu desconforto ter diminuído, e eu também fiquei contente por o paciente ter melhorado. Ao mesmo tempo, avisei o doente que esta colecistite era causada por cirrose hepática e para evitar a sua recorrência, ele deveria continuar a tomar medicamentos tais como comprimidos compostos de glicirrizina para tratar a cirrose hepática após a alta. Os pacientes devem vir para uma visita de seguimento de 3 em 3 meses após a alta para verificar o estado da vesícula biliar e do fígado.
V. Percepções pessoais
A colecistite é uma complicação comum da hepatite viral e cirrose. Quando é diagnosticada colecistite hepatogénica, o mesmo tratamento é normalmente necessário tanto para a vesícula biliar como para o fígado, dependendo dos sintomas do paciente.