Há muitos ultra-sons após a gravidez, e um dos mais importantes e preocupantes é o “rastreio macromastia”. Terá muitas perguntas sobre este teste, por isso deixe-me dizer-lhe mais sobre ele.
”Para que serve o rastreio?
O termo “rastreio macrossomia” é um termo comum, mas o termo padrão é “exame sistemático de ultra-sons pré-natal durante a metade da gravidez”. O objectivo é descobrir se existem defeitos estruturais importantes no feto, daí o termo “rastreio macroscópico”.
”Porque se faz o rastreio da macrossomia entre as 20 e 24 semanas de gravidez?
Há duas razões principais para programar o rastreio de macrossomia neste momento: primeiro, é feito neste momento para detectar a maioria das anomalias estruturais no feto, enquanto que se for feito demasiado cedo o feto é demasiado pequeno e os órgãos correspondentes ainda não estão bem desenvolvidos para detectar as anomalias estruturais correspondentes.
A segunda é para a interrupção da gravidez. Se for feita tardiamente e for detectada uma grande anomalia, o feto já se encontra numa fase viável e existem complicações éticas na interrupção da gravidez, e a interrupção numa grande idade gestacional pode ser tanto física como psicologicamente devastadora para a mãe. A principal razão para isto é que em muitos países desenvolvidos da Europa e dos EUA, a última vez que uma gravidez é interrompida por grandes malformações estruturais é o mais tardar 24 semanas, e o padrão dos ultra-sonografistas nestes países é geralmente mais elevado. A Associação Chinesa de Médicos e Cirurgiões fixou o tempo de rastreio da macrossomia em 20-24 semanas, tendo em conta as realidades do nosso país.
”Qual é a taxa de detecção de rastreio de macrossomia?
É importante não esperar demasiado do rastreio da macrossomia, pois a espessura da gordura abdominal, a posição do bebé, a quantidade de líquido amniótico e a experiência e nível do médico afectarão a taxa de detecção de anomalias estruturais. De acordo com a experiência internacional, uma taxa média de detecção de cerca de 80% de rastreio de macrossomia já é relativamente elevada, e não é razoável culpar o ultra-sonografista por quaisquer anomalias fetais não detectadas.
Não faça perguntas ao sonógrafo quando detectar grandes malformações
1. os médicos não podem dizer-lhe se o feto é masculino ou feminino “a propósito” porque existe uma lei nacional que diz que não se pode usar ultra-sons ou outros métodos de determinação do sexo sem indicações médicas especiais.
2. de acordo com os regulamentos em vigor no nosso país, os médicos de ultra-sons são médicos auxiliares e não podem comunicar com os doentes sobre anomalias fetais e a sua gestão, só podem escrever o diagnóstico, mas a discussão e a gestão da condição deve voltar ao obstetra.
A razão pela qual isto é possível em países estrangeiros é que permitem aos obstetras fazer o seu próprio ultra-som e escrever o seu próprio relatório ultra-sonográfico, para que possam comunicar com o doente enquanto fazem o ultra-som. Parece que a China é o único país que não permite que os médicos façam ultra-sons e emitam relatórios. Portanto, quando fizer uma pergunta a um sonógrafo durante uma ecografia, não culpe o AT se ele ou ela não responder, não é uma má atitude, é uma regra que não pode dizer nada, e se o fizer, não conta.
O que fazer se houver um problema com o “rastreio macroscópico”
1, antes de mais, o “grande rastreio de malformações” que se verificou ter problemas não é necessariamente um grande problema, nenhum problema encontrado não significa que não haja problema. O mais importante é escolher o médico certo depois de o problema ser encontrado, nem todos os obstetras têm a capacidade apropriada. Para problemas complexos, uma equipa de médicos de diferentes especialidades pode ser obrigada a consultar em conjunto.
2. os fetos com múltiplas malformações correm maior risco de anomalias cromossómicas do que aqueles com uma única malformação e são necessárias mais investigações.
Para anomalias do sistema nervoso central fetal, a RM (ressonância magnética) pode ser considerada, se disponível, pois pode fornecer mais informações e ajudar a melhorar a taxa de detecção de anomalias do sistema nervoso central fetal.
4. para anomalias fetais grandes e complexas, é melhor visitar um centro de diagnóstico pré-natal (centro de medicina fetal) com capacidades de acompanhamento.
”Princípios de consulta para grandes anomalias de rastreio de malformações
Um verdadeiro especialista em diagnóstico pré-natal (medicina fetal) não dirá simplesmente SIM ou NÃO, nem dará declarações ambíguas no caso de uma anomalia macrossomal. Os especialistas estão lá para ajudar os doentes a tomar decisões, não para as tomar por eles. Devem fornecer aos doentes tanta informação correcta quanto possível e deixá-los escolher a linha de acção certa para a sua situação, não tomar decisões por eles.
Por isso não continue a perguntar: o que faria se fosse o médico porque não é o médico, tem uma “perspectiva” diferente, uma educação diferente e antecedentes familiares, por isso como pode concordar em qualquer coisa? Se não estiver seguro ou confortável após uma consulta, pode obter uma segunda opinião de um médico ou hospital diferente.
Aprender a aceitar um bebé imperfeito
No passado, todos queriam um bebé perfeito, por isso, quando encontrassem uma anomalia estrutural fetal, mesmo que fosse menor, muitas pessoas optariam por interromper a gravidez. Com o progresso da civilização social, as percepções das pessoas têm mudado gradualmente e cada vez mais pessoas estão dispostas a aceitar um bebé que não é perfeito. Uma vez encontrámos um caso no nosso hospital onde a mãe do bebé era chinesa e o pai americano. Eles sabiam antecipadamente que o bebé era uma criança com síndrome de Down com defeitos, mas decidiram ter o bebé de qualquer forma.
Após o nascimento do bebé, os nossos colegas ficaram muito perturbados e não sabiam como comunicar com os pais. O pai do bebé segurou o bebé e deu doces felizes aos nossos colegas, ele estava feliz e os seus olhos estavam cheios de amor quando olhou para o bebé. Ele disse: “Obrigado por todo o vosso trabalho árduo e por me trazerem alegria na minha vida, vejam como ela é bela, tal como um anjinho! Os nossos colegas derreteram-se instantaneamente e todos ficaram felizes por esta criança ter nascido nesta família.