Um menino, com apenas 3 meses de idade, de um país estrangeiro, nasceu com um defeito de pálpebra, olho exposto, superfície nasal fendida, cavidade nasal exposta e rosto deformado. Os pais estavam muito ansiosos e procuraram ajuda médica para reparar o rosto da criança o mais depressa possível. Durante o último mês, o olho exposto ficou vermelho e inflamado devido ao defeito da pálpebra, pelo que não tiveram outra escolha senão vir ao hospital para que a deformidade fosse reparada o mais rapidamente possível e para evitar complicações para o olho e proteger a sua função visual. A criança foi admitida no Departamento de Cirurgia Plástica Maxilo-facial. Estava em boas condições nutricionais, com um exame completo dos seus órgãos vitais e testes laboratoriais normais. Para permitir à criança reparar a deformidade craniofacial logo que possível, proteger a função ocular, aliviar a pressão psicológica dos pais, e também criar condições para a reparação posterior da deformidade craniofacial esquelética, após todo o departamento ter discutido, revisto a literatura, e feito preparação suficiente, o Professor Yang Bin efectuou a reparação de defeitos nas pálpebras, pele da mandíbula e tecidos moles, rinoplastia de reposicionamento nasal, e reparação da fenda craniofacial na criança. A operação decorreu suavemente com bons resultados cirúrgicos, permitindo à criança desenvolver a pálpebra inicial e a morfologia nasal e cobrir e proteger o olho e a cavidade nasal anteriormente expostos. As fendas craniofaciais são defeitos congénitos que atravessam o crânio, órbitas, ossos maxilofaciais e tecidos moles do crânio e da face. As fissuras craniofaciais podem assumir muitas formas e variar em severidade. Embora a sua apresentação clínica seja bizarra e difícil de descrever, a maioria das fissuras craniofaciais seguem a linha de desenvolvimento embrionário ou a lacuna entre os processos embrionários craniofaciais, e podem ser unilaterais ou bilaterais, ou bilaterais com diferentes tipos de fissuras de cada lado. A fissura orbital é também chamada fissura nasal orbital. Em casos graves, a órbita, a cavidade nasal, o seio maxilar e a cavidade oral estão interligados. Princípios do tratamento cirúrgico das fissuras craniofaciais: Em geral, o momento da cirurgia de revisão depende da gravidade da deformidade craniofacial e do grau de ameaça à função vital. Para fracturas craniofaciais leves sem comprometimento funcional, a cirurgia pode ser realizada numa data posterior. A cirurgia adiada permite ao cirurgião tirar partido do crânio da criança em rápido crescimento, facilitando a cirurgia de reparação e marcos anatómicos precisos. Quando deformidades graves afectam o funcionamento, a revisão inicial deve ser iniciada o mais cedo possível e a revisão cirúrgica precoce demonstrou ser benéfica para o desenvolvimento saudável da criança e para prevenir a deficiência funcional. A correcção cirúrgica na infância (até 1 ano de idade, 1-2 anos) é normalmente limitada à cirurgia dos tecidos moles. As fissuras dos tecidos moles requerem uma cuidadosa sutura em camadas para evitar cicatrizes de depressão. Em casos de contractura cicatricial ou encurtamento de comprimento, uma plicatura “Z” pode ser utilizada para reduzir a tensão. A incisão deve ser colocada numa área onde a estética normal possa ser mantida. Tessier No. 3 Reconstrução da Pálpebra Craniofacial: retalho local, retalho “Z”, retalho superior da pálpebra ou transferência do retalho orbicularis oculi para reparar o defeito da pálpebra inferior, a reparação precoce da pálpebra é absolutamente necessária para prevenir a ulceração da córnea. A reparação de defeitos da fenda craniofacial pode ser adiada. A incorporação precoce de enxertos ósseos pode interferir ou impedir o potencial de crescimento do osso craniofacial, e existe um risco de reabsorção óssea significativa com a aposição de enxertos ósseos. À medida que a criança cresce, a reparação plástica do esqueleto craniofacial é necessária, tal como o fecho de fissuras de tecido mole. Sem o apoio de um bom esqueleto craniofacial, a reconstrução dos tecidos moles não manterá um bom resultado a longo prazo. O momento da reconstrução craniofacial é determinado pelo desenvolvimento craniofacial e crescimento dentário e maxilar do paciente e pode ser programado na idade pré-escolar (5-7 anos) conforme apropriado, geralmente após a idade de 12-14 anos para osteotomia e reconstrução do enxerto ósseo para reparar defeitos ou deformidades esqueléticas. No caso de fenda mediana craniofacial com alargamento do espaçamento orbital, a correcção do espaçamento orbital é aconselhável por volta dos 5 anos de idade. Neste caso, gostaríamos de lembrar aos pais das crianças com fenda craniofacial que não devem ser tímidos em procurar tratamento, mas sim vir ao hospital de cirurgia plástica o mais cedo possível, pois o diagnóstico e tratamento precoce é benéfico para a reparação da deformidade da fenda e para o crescimento psicologicamente saudável da criança.