A ressonância magnética é uma técnica de imagiologia não invasiva e não radiográfica com a capacidade de cortar diretamente camadas em qualquer direção. Combinada com camadas em diferentes direcções, pode mostrar de forma abrangente a estrutura dos tecidos e órgãos examinados sem becos sem saída de observação. A aplicação da digitalização volumétrica permite a reconstrução em tempo real de vários planos, superfícies curvas ou camadas irregulares, o que facilita o rastreio tridimensional de estruturas anatómicas ou lesões. Entre todos os meios de imagiologia médica, a RM tem a resolução de contraste de tecidos moles mais elevada, o que permite distinguir claramente vários tecidos moles, endocárdio com sinal elevado, miocárdio com sinal médio, epicárdio com revestimento de gordura com sinal elevado e pericárdio com sinal baixo. A RM tem muitos parâmetros de imagem, contém uma grande quantidade de informação e tem uma resolução espacial elevada, o que é eficaz no diagnóstico de doenças macrovasculares cardíacas, incluindo o TEP. Tang Xiaofeng, Departamento de Radiologia, Yantai Mountain Hospital I. Principais sequências de imagem do exame de RM 1.3PL fatia de localização: é utilizada a sequência de eco de gradiente 2D. TR15-50ms, TE6-15ms, ângulo de inversão 25-30°, matriz 128X256, espessura da camada 10mm, espaçamento 2mm, FOV38-45CM, aquisição de 1 tempo. 2. bit de eixo transversal SE T1WI: utilizando gating cardíaco, TR/TE=500ms/15ms, espessura da camada 5-8mm, intervalo 1-2mm, FOV 35cmX35cm, matriz 192X256, 1 aquisição. 3. 3D Contrast Enhanced Magnetic Resonance Pulmonary Artery Imaging (3D CE MRPA): foi utilizada a sequência FSPGR, TR/TE=100ms/3.2ms, flip angle 80°, espessura da camada 5mm, intervalo 1mm, FOV 35.0cmX35.0cm, matriz 192X256, imagem coronal, tempo de varrimento de cerca de 20 segundos. Os doentes foram treinados para respirar e suster a respiração antes do exame. Por rotina, foi efectuado primeiro um exame plano e, em seguida, um exame de realce. Utilizou-se o agente de contraste Gd-DTPA, com uma dose de 0,2 mmol/kg e uma velocidade de injeção de 2-3 ml/s. Foi injetado por pressão manual a partir da veia anterior do cotovelo ou por uma seringa de alta pressão. A varredura foi iniciada de acordo com o tempo de determinação cíclica ou atrasada em 5 segundos, e a varredura foi repetida 2 vezes após um intervalo de 10 segundos. As imagens obtidas em cada exame foram reconstruídas pelo método de projeção de intensidade máxima. II. Manifestações de RM da embolia pulmonar: 1. Embolia pulmonar aguda: O êmbolo da embolia pulmonar aguda está localizado no lúmen do vaso sanguíneo, que se manifesta como um sinal anormal no lúmen do vaso sanguíneo em forma de barra, enquanto o contorno do vaso é na sua maioria sem anormalidade. A sequência GRE é sensível ao fluxo sanguíneo, o fluxo sanguíneo é um sinal elevado, enquanto o êmbolo é um sinal baixo típico. A sensibilidade da RM para o trombo pulmonar é de 80%, a especificidade é de 92%, a precisão é de 88%. 2) Embolia pulmonar crónica: Manifesta-se por contorno irregular dos vasos, estreitamento ou interrupção do lúmen, etc. Apresenta frequentemente trombo do apêndice lateralizado, com sinal médio-alto em T1WI. Nas imagens GRE ou ARM, em comparação com o fluxo sanguíneo de alto sinal, os vasos da artéria pulmonar apresentam defeitos de enchimento sem sinal no lúmen ou obstrução e truncamento dos ramos da artéria pulmonar. A trombose crónica da artéria pulmonar é uma sequela menos comum da embolia pulmonar aguda, na qual o trombo se mecaniza e adere à parede da artéria pulmonar, formando um trombo mecanizado crónico, que evolui para hipertensão pulmonar se a lesão for extensa. 3. varrimento melhorado: com o progresso da tecnologia de RM, o seu valor diagnóstico para a embolia pulmonar está a aumentar cada vez mais, especialmente a ARM melhorada rápida. melhorada pelo contraste, apenas a imagem da artéria pulmonar que foi cabeça do contraste é capturada, evitando a interferência da veia pulmonar e do coração e da aorta, e é capaz de mostrar a imagem de toda a árvore da artéria pulmonar. A ARM-CE da embolia pulmonar mostra sinais de dilatação limitada das artérias pulmonares, defeitos de enchimento dentro das artérias pulmonares e ausência de ramos dentro das artérias pulmonares. Mostra claramente o defeito de enchimento local causado pelo êmbolo na artéria pulmonar, esclarece o local, a forma, o tamanho e o comprimento do êmbolo e observa a relação entre a artéria embolizada e o êmbolo de todos os ângulos. De acordo com os diferentes tipos de embolia pulmonar, o êmbolo pode estar localizado no centro da artéria, formando um êmbolo mais completo; pode também estar localizado num dos lados da artéria, formando uma estenose excêntrica; o agente de contraste pode passar mais ou menos através do segmento estreitado do êmbolo, de modo a que o segmento distal da artéria possa ser visualizado em graus variáveis. A ARM-CE pode também ser utilizada como ferramenta de seguimento após o tratamento da embolia arterial pulmonar, para compreender a situação do êmbolo após o tratamento, de modo a avaliar a eficácia do seu tratamento. Os dados mostram: CE-MRA para o diagnóstico de embolia da artéria pulmonar, sua sensibilidade e especificidade em 75%-100%, para a sensibilidade e especificidade da embolia da artéria pulmonar central é ligeiramente maior do que a embolia da artéria pulmonar subsegmentar. A ressonância magnética também pode ser examinada através das veias das extremidades inferiores, veias claras das extremidades inferiores dentro da trombose ou não. O diagnóstico por RM de TEP numa variedade de métodos de imagem no estado e no papel do diagnóstico passado de métodos de imagem de TEP são principalmente a radiografia de tórax, a ventilação pulmonar com radionuclídeos / imagem de perfusão e a arteriografia pulmonar de raios-X. A radiografia do tórax tem sido amplamente utilizada como primeira escolha e teste de rastreio, podendo os radiologistas experientes efetuar um diagnóstico qualitativo de TEP na maioria dos doentes através da análise dos resultados da radiografia do tórax. A imagem de ventilação/perfusão pulmonar por radionuclídeos combinada com a venografia dos membros inferiores tem uma sensibilidade de 95% para o diagnóstico de TEP, podendo também ser utilizada para o rastreio e para o diagnóstico de embolia da artéria pulmonar distal. A arteriografia pulmonar por raios X foi outrora considerada o método de referência para o diagnóstico de TEP, mas é invasiva e complicada de realizar, e cerca de 6% dos doentes apresentam complicações, pelo que atualmente não é geralmente utilizada como método preferencial. A angio-TC e a ARM não-traumáticas tornaram-se um método de diagnóstico abrangente e fiável para esta doença, tendo sido gradualmente popularizadas na clínica e tornando-se a primeira escolha e o método de diagnóstico confirmatório para o TEP nos hospitais com esta doença.