(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação do conteúdo seguinte foi processada para proteger a privacidade da criança)
Resumo: Um rapaz de 9 anos de idade com dores no joelho durante mais de um mês, inicialmente pensado como sendo dor causada por actividade excessiva na escola, mas à medida que a dor piorava, foi para o hospital e descobriu-se que tinha um tumor ósseo maligno no fémur distal, que foi confirmado como sendo osteossarcoma por patologia de punção, mas felizmente não foram encontradas outras metástases no exame sistémico. O processo padrão de tratamento do osteossarcoma foi a quimioterapia combinada com a cirurgia. No final do curso de tratamento, a criança recuperou bem e retomou a função normal de andar.
Básico information】Male, 9 anos de idade
Doença Type】Malignant tumor ósseo do fémur distal, osteossarcoma
Hospital】People’s Hospital da Universidade de Pequim
Data de Consultation】July 2021
Tratamento plan】Medication (cloridrato de epirubicina injectável + cisplatina injectável + metotrexato injectável de alta dose + isociclofosfamida injectável) + cirurgia (artroplastia de joelho tipo pediátrica + alongamento de membros)
[Período de tratamento] 2 semanas no hospital, quimioterapia e cirurgia de internamento regular
【Treatment effect】The todo o curso do tratamento foi concluído e o membro recuperou o seu bom funcionamento sem recidiva ou metástase do tumor
I. Consulta inicial
A criança desenvolveu dores no joelho durante as actividades escolares. A dor era intermitente no início e havia dor à noite. No entanto, a dor agravou-se gradualmente, pelo que foi ao hospital para uma radiografia, que revelou um tumor ósseo maligno na parte distal do fémur. Para consulta posterior, veio ao nosso departamento e foi prontamente internado no hospital, onde foi submetido a TAC e ressonância magnética locais. O diagnóstico de osteossarcoma foi confirmado por biopsia, enquanto que foi realizado um exame geral e não foram encontradas lesões múltiplas nos pulmões ou outros órgãos ou ossos. Além disso, osteossarcoma do fémur distal sem metástases no exame do tórax.
II. história do tratamento
No pré-operatório, os pais da criança foram plenamente informados do seu estado, tendo sido formulado o melhor plano de tratamento, com quimioterapia pré-operatória, cirurgia e quimioterapia pós-operatória. Foi utilizado o regime padrão, aceite e mais eficaz de quimioterapia, incluindo cloridrato de epirubicina para injecção, cisplatina para injecção, metotrexato de alta dose para injecção e isociclofosfamida para injecção.
Além disso, como a criança é relativamente jovem e não madura esquelética, é necessária uma substituição do joelho do tipo pediátrico. A vantagem desta articulação é que preserva o crescimento tibial proximal e tem uma estabilidade articular muito boa, o que facilita a recuperação funcional pós-operatória da criança. Em consideração do crescimento futuro do membro da criança, foi adoptado um alongamento de 2 cm do membro operado para reduzir o grau de desigualdade do membro durante o desenvolvimento no distante período pós-operatório.
III. resultados do tratamento
A dor da criança na articulação do joelho foi significativamente reduzida após a quimioterapia pré-operatória. O tumor foi ressecado e foi preparada uma extensão de 2cm da prótese. Foi capaz de caminhar por si próprio 2 meses após a cirurgia. Quando toda a quimioterapia foi concluída, a criança já era capaz de se cuidar plenamente e recuperar a função de membro quase normal. Embora o membro do lado afectado seja ligeiramente mais longo do que o lado saudável, não tem um impacto significativo no movimento da criança. Mais tarde, à medida que a criança se desenvolve, o membro do lado saudável irá gradualmente recuperar o seu comprimento. Este alongamento de membros pré-determinado e planeado ajudará a eliminar mais tarde os efeitos do comprimento desigual dos membros. O alongamento planeado dos membros da criança reduz mais tarde o problema do comprimento desigual dos membros.
IV. Notas
É bom saber que os sintomas do paciente melhoraram com o tratamento, mas o acompanhamento clínico dos tumores ósseos malignos após a cirurgia é uma parte muito importante do plano de tratamento. As visitas de acompanhamento devem ser realizadas a cada 3 meses durante 2 anos após o tratamento, e gradualmente por períodos mais longos, com exames anuais após 5 anos. Estes incluem um exame físico, radiografias locais, TAC e RM, radiografias do tórax ou TAC ao tórax e, se necessário, uma tomografia óssea ou PET-CT para um exame completo. Além disso, os exercícios funcionais pós-operatórios são muito importantes para a recuperação atempada da função articular após a substituição da articulação. Os exercícios pós-operatórios planeados podem efectivamente melhorar a função pós-operatória e promover a recuperação da articulação do joelho.
V. Informações Pessoais
As crianças e adolescentes são a idade em que os tumores ósseos malignos tendem a desenvolver-se, o que pode afectar seriamente a saúde da criança afectada e de toda a família. A área à volta da articulação do joelho é o local mais comum para tumores ósseos malignos. Os tumores comuns incluem osteosarcoma e sarcoma de Ewing. Como o tumor ósseo maligno é uma doença rara, as crianças e as suas famílias desconhecem geralmente a doença, e com toda a informação disponível actualmente, é por vezes difícil distinguir o verdadeiro do falso. De facto, a maioria dos tumores ósseos malignos podem ser curados, mas para alcançar bons resultados de tratamento, a detecção atempada e o tratamento precoce são necessários sem desvios.
Como os especialistas em tumores ósseos desempenham um papel muito importante na orientação da criança através do processo de tratamento activo, eles precisam de comunicar com a família da criança sobre a condição de forma atempada e desenvolver o plano óptimo. Além disso, porque a preservação de membros em crianças e adolescentes com tumores malignos é uma técnica mais especializada e complexa, a idade da criança, o desenvolvimento esquelético, os resultados imediatos de várias opções de preservação de membros e as complicações a longo prazo têm de ser plenamente considerados, a fim de restaurar o máximo de função possível e reduzir complicações desnecessárias a longo prazo. Tal como com esta criança, um tratamento clínico eficaz resultou num controlo eficaz da condição.