A quimioterapia de tumores malignos, designada por quimioterapia, é o principal meio de tratamento da oncologia médica. A maioria dos medicamentos quimioterápicos existentes, embora inibam o crescimento do tumor ou matem as células tumorais, são também tóxicos para as células normais em rápida proliferação no corpo, especialmente para as células hematopoiéticas da medula óssea e para as células epiteliais da mucosa gastrointestinal, bem como para as células do couro cabeludo. Um tratamento inadvertido pode causar danos em órgãos vitais como o coração, o fígado, os rins e a medula óssea, levando à morte do doente. Por isso, quando se utiliza a quimioterapia, é preciso estar muito atento a possíveis toxicidades, caso contrário, provocará consequências irreversíveis. Danos nos vasos sanguíneos venosos, danos gastrointestinais, supressão da medula óssea, danos nos hepatócitos, danos nas células renais, danos nos cardiomiócitos, danos nos nervos periféricos, alopécia, estomatite, danos na pele e alterações fibróticas nos pulmões devido à infusão de medicamentos de quimioterapia. A toxicidade intermédia e a longo prazo da quimioterapia inclui lesões do sistema endócrino, infertilidade, supressão da função imunitária e o desenvolvimento de uma segunda doença maligna, que varia consoante a composição dos agentes quimioterapêuticos utilizados e os do regime de quimioterapia combinada. A função reprodutiva pode regressar em alguns doentes mais jovens, pelo menos 2 anos após a interrupção da quimioterapia. A quimioterapia intensa tem um efeito prolongado na função imunitária, especialmente na função dos linfócitos T, o que predispõe a infecções, cicatrizes de bandas, etc. A forte estimulação dos medicamentos de quimioterapia inadvertidamente injectados no subcutâneo ou a fuga no extravascular, pode causar vermelhidão local da pele e do tecido muscular, inchaço, nódulos duros, ou mesmo necrose, as úlceras não cicatrizam durante muito tempo. 4 ~ 6 horas de compressas de gelo, e mais tarde local pode ser revestido com pomada de relaxamento da pele ou medicina tradicional chinesa Jinhuang Ruyi San, Erhuang Decoction compressas quentes. A maioria dos doentes em quimioterapia tem perda de apetite, náuseas, vómitos, distensão e dor abdominal, diarreia ou obstipação e outras reacções e, em casos graves, pode ocorrer necrose e descolamento da mucosa intestinal ou mesmo perfuração intestinal. A duração da reação é variável, geralmente 3 a 4 horas após o início da reação dos medicamentos de quimioterapia, verificando-se também náuseas e vómitos imediatos. A maioria dos doentes apresenta uma reação mais grave na primeira vez e a reação diminui gradualmente mais tarde. Durante a quimioterapia, os doentes devem comer alimentos leves, macios, fáceis de digerir, refeições pequenas e frequentes, evitar alimentos gordurosos, ricos em proteínas e demasiado estimulantes, para evitar aumentar a carga sobre o trato gastrointestinal. Os doentes que não podem comer devido a vómitos graves podem receber líquidos e suplementos nutricionais. Devido à inibição dos medicamentos antitumorais na medula óssea, os doentes apresentam frequentemente uma diminuição dos glóbulos brancos, trombocitopenia e a maioria dos medicamentos reduz também a função imunitária do organismo. Prestar atenção às alterações de temperatura do doente, prevenir a infeção secundária. Se necessário, suspender a quimioterapia. Os doentes devem evitar o contacto com infecções respiratórias, desinfetar os utensílios de mesa em todas as refeições, prestar atenção à higiene alimentar; reforçar os cuidados orais. Devido à trombocitopenia, os doentes têm frequentemente tendência para hemorragias, devendo-se prestar atenção à existência de hemorragias gengivais, epistaxes, púrpura subcutânea, etc. Os cuidados de enfermagem devem ser suaves e evitar o impacto corporal. Dependendo da gravidade da mielossupressão, pode ser administrado um pequeno número de transfusões de sangue total fresco ou de sangue componente. Quando os medicamentos quimioterapêuticos, como o 5FU, são aplicados em doses elevadas, provocam frequentemente reacções graves na mucosa oral, que se manifestam por congestão, edema, inflamação, ulceração e dor. Para manter a boca limpa, o colutório pode ser feito com água ligeiramente salgada, ou podem ser decoctadas ervas desintoxicantes e purificadoras do calor, como 10 g de madressilva, 10 g de crisântemo ou 15 g de forsítia, para lavar o colutório. A superfície ulcerada pode ser revestida com medicamentos tradicionais chineses, como pó de estanho ou pó de boro gelado. A sopa de ervas chinesas pode ser selecionada com a decocção de Jade Lady mais ou menos. Os medicamentos de quimioterapia podem causar diferentes graus de reacções cutâneas, que se manifestam como pele seca, hiperpigmentação, por vezes comichão, erupção maculopapular ou mesmo dermatite esfoliativa. É necessário prestar atenção aos cuidados com a pele, manter o períneo e a virilha limpos e secos. Alguns fármacos quimioterapêuticos, como o ADM e o VP16, podem provocar uma queda significativa do cabelo, mas, após a interrupção do fármaco, o cabelo pode ser regenerado, o que deve ser explicado claramente com antecedência, para não agravar a carga mental do doente. Alguns fármacos, como os alcalóides da Vinca (VCR, NVB) e o Taxol, podem causar toxicidade neuromuscular, resultando em paralisia dos membros do doente, arrepios e até dores de frio, pelo que se deve ter em atenção a necessidade de manter os membros quentes. A maioria dos fármacos antitumorais é excretada pelos rins, entre os quais os fármacos antitumorais de platina (PDD) são mais tóxicos para os túbulos renais, juntamente com a rápida desintegração de tecidos tumorais sensíveis, resultando em hiperuricemia e azotemia, o que pode levar a insuficiência renal ou mesmo insuficiência renal. CTX, IFO pode causar cistite hemorrágica, especialmente em pacientes com falta de água, o que não só aumenta a concentração do medicamento na bexiga, mas também prolonga o tempo de permanência do medicamento na bexiga, agravando os danos à bexiga. Não só aumenta a concentração do fármaco na bexiga, como também prolonga o tempo de permanência do fármaco na bexiga, agravando a irritação da bexiga. Por conseguinte, na aplicação dos medicamentos acima referidos, deve registar-se com precisão a ingestão e o débito diários, a ingestão diária de mais de 3000 ml, o volume de urina de mais de 15O0 ml, a alcalinização adequada da urina. Os doentes que aplicam platina devem verificar a rotina da urina e a função renal (creatinina no sangue e azoto ureico) após o tratamento e no seguimento. Devido à baixa função imunitária, após a quimioterapia, os doentes são propensos a complicações de constipações e de várias infecções, bem como de zoster. O exercício físico deve ser reforçado para prevenir todo o tipo de infecções. As reacções gastrointestinais induzidas pela quimioterapia manifestam-se principalmente por: embotamento, oleosidade, baixa ingestão de alimentos, congestão na região epigástrica, arrotos, acidez, secura da boca, amargor da boca, náuseas, vómitos, inchaço, obstipação ou diarreia, etc. A medicina chinesa identifica a discordância entre o baço e o estômago e trata-a harmonizando o estômago e diminuindo a rebeldia, eliminando a estagnação dos alimentos, fortalecendo o baço e regulando o meio, e aromatizando a sopa de bambu e ruibarbo com casca de tangerina e a pílula Baohe. A supressão da medula óssea causada pela quimioterapia pode manifestar-se pelo declínio dos glóbulos brancos, baixa resistência do organismo, que pode facilmente causar doenças infecciosas; plaquetas baixas, que podem levar a doenças hemorrágicas ou púrpura; ou anemia causada pelo declínio dos glóbulos vermelhos e do hematócrito, que pode levar a tonturas, palpitações, pânico, rosto embranquecido, lábios e língua pálidos e fadiga e fraqueza dos membros, etc. A medicina chinesa é principalmente para a deficiência do baço, falta de fonte de qi e bioquímica do sangue, deficiência renal, a essência não transforma o sangue, ou deficiência do baço e dos rins, o tratamento da medicina chinesa é principalmente para fortalecer o baço e o sangue, tonificando o rim e essência nutritiva, ou baço e rim duplo tónico principalmente, opcional tonificando o meio e beneficiando a sopa qi, rejuvenescendo a sopa do baço, Zuo Gui Pill, fortalecendo o baço e beneficiando o rim e assim por diante com adições e subtrações. A lesão dos cardiomiócitos induzida pela quimioterapia manifesta-se por palpitações, pânico, falta de ar, tonturas, fadiga, fraqueza nos membros, sudação espontânea, suscetibilidade a constipações, etc. A medicina tradicional chinesa identifica esta situação como uma deficiência de qi e de sangue, e os tratamentos da medicina tradicional chinesa que beneficiam o qi e nutrem o sangue podem ser utilizados para tratar esta condição com aditivos e subtracções, tais como Shengmusan, Gui Spleen Tang, etc. A lesão da função hepática induzida pela quimioterapia manifesta-se principalmente pelo aumento das transaminases, falta de apetite, anorexia de gordura, distensão abdominal, fezes moles, etc., que pertence à deficiência do baço e à obstrução da humidade na medicina tradicional chinesa, e o tratamento centra-se principalmente no fortalecimento do baço e na resolução da humidade, e pode ser selecionado a partir de Xiangsha Liujunzi, Senling Baijutsu Pill, Huopu Xiaoling Tang, etc. com adições e subtracções. Os danos na função renal causados pela quimioterapia podem ser oligúria ou anúria, inchaço dos membros, fluido no peito e no abdómen, etc. A medicina chinesa identifica-os como qi e digestão desfavoráveis e armazenamento interno de água e humidade. O tratamento da medicina chinesa pode consistir em aquecer o yang e induzir a diurese, com a adição ou subtração de Wu Ling San e Zhen Wu Tang. A quimioterapia causa danos nos nervos periféricos, resultando em paralisia dos membros, dor fria, dor e desconforto, pertence à paralisia e obstrução do pulso por deficiência de sangue da medicina chinesa, o tratamento baseia-se em nutrir o sangue e abrir os canais, Sizuo Tang, Gui Zhi Tang, Astragalus, Gui Zhi, Wu Wu Wu Tang e outros aditivos e subtracções. A perda de cabelo causada pela quimioterapia é um dano renal e deficiência de essência, o tratamento é principalmente para tonificar o rim e preencher a essência, Liu Wei Di Huang Pill com shouwu preparado e gergelim preto. Os efeitos secundários tóxicos acima referidos podem ocorrer individualmente ou em combinação, pelo que os doentes devem consultar atempadamente um oncologista profissional de medicina chinesa e, em seguida, prescrever medicamentos após um diagnóstico e exame pormenorizados.