A quimioterapia é uma forma de tratamento que utiliza drogas químicas para matar células tumorais, inibir o crescimento e reprodução das células tumorais e promover a diferenciação das células tumorais. 1. classificação da quimioterapia: ① Quimioterapia radical: caracterizada por quantidade e duração suficientes da quimioterapia combinada para atingir o objectivo final de sobrevivência ou cura a longo prazo. É utilizado principalmente para o cancro do pulmão de pequenas células, linfoma maligno e tumores do sistema reprodutivo. ② Quimioterapia paliativa: caracterizada por atrasar o desenvolvimento de lesões, reduzir os sintomas dos pacientes, melhorar a qualidade de sobrevivência e prolongar o tempo de sobrevivência. É utilizado principalmente para tumores malignos avançados. ③ Quimioterapia neoadjuvante: isto é, quimioterapia pré-operatória, que reduz a carga tumoral e a transforma numa lesão operável, ao mesmo tempo. ④ Quimioterapia adjuvante: aplicação pós-operatória para destruir possíveis micro-metástases, melhorar a taxa de cura do tratamento cirúrgico e aumentar o tempo de sobrevivência sem tumores. ⑤ Quimioterapia local: injecção directa de medicamentos quimioterápicos através da artéria hepática, artéria brônquica ou vasos de fornecimento de sangue dos focos tumorais sob orientação mediada por imagem para criar uma alta concentração de medicamentos intra-tumorais para melhorar a eficácia do tratamento. O TACE para o cancro do fígado é actualmente o tratamento mais eficaz. A quimioterapia é uma espada de dois gumes. Se não for devidamente dominada, pode representar riscos e perigos para os pacientes. As razões para tal são as seguintes: 1) A decisão sobre que tipo de pacientes necessitam de quimioterapia, quando iniciar a quimioterapia e se podem tolerar a quimioterapia deve ser tomada por um quimioterapeuta especializado em oncologia, após uma série de avaliações de base e exclusão de contra-indicações à quimioterapia, em vez de dizer que a quimioterapia deve ser aplicada assim que o tumor for diagnosticado. (2) Nem todos os pacientes com tumores requerem quimioterapia e nem todos os pacientes com tumores são tratados com os mesmos medicamentos de quimioterapia. Os oncologistas especializados utilizam critérios mundialmente aceites para encenar, pontuar e seleccionar medicamentos para doentes oncológicos, os quais são actualizados em tempo real. As directrizes da NCCN, a National Comprehensive Cancer Network, são as mais amplamente reconhecidas a nível mundial. Publica anualmente directrizes de prática clínica para vários casos malignos e é reconhecida e seguida por clínicos em todo o mundo. Baseia-se na análise de dados de grandes ensaios clínicos, o que leva a recomendações de uso individualizado de medicamentos para pacientes com diferentes tipos, fases e subtipos de tumores. Os quimioterapeutas de oncologia aprenderão com os últimos dados de ensaios para orientar o tratamento clínico, alinhando o padrão de cuidados para pacientes oncológicos com o mundo. (3) Os melhores resultados só podem ser alcançados através da aplicação de quimioterapia normalizada. A padronização da quimioterapia inclui muitos aspectos tais como o intervalo padrão de quimioterapia, a dose padrão de quimioterapia e o número padrão de cursos de tratamento. Em primeiro lugar, o intervalo de quimioterapia: o intervalo dos vários regimes de quimioterapia varia de 1 semana a 4 semanas, para assegurar que o intervalo padrão de quimioterapia significa que cada ciclo de quimioterapia deve ser completado no seu intervalo fixo e não deve ser encurtado ou prolongado sem motivo algum, afectando assim a eficácia. A dose de quimioterapia deve ser calculada com precisão de acordo com a área de superfície corporal do paciente, combinada com a pontuação do estado físico do paciente e resultados de testes laboratoriais, e deve ser administrada por um especialista qualificado em quimioterapia para alcançar uma intensidade de dose eficaz em benefício do paciente. (iii) Outro exemplo é o número de cursos de tratamento: o número de cursos de quimioterapia para um paciente deve ser determinado pela categoria de quimioterapia do paciente (adjuvante, neoadjuvante, paliativo, etc.), recomendações de orientações de tratamento, avaliação da eficácia e condição física de uma forma abrangente, e não por médicos e pacientes individuais. ④ Selecção racional de medicamentos de quimioterapia: os medicamentos de quimioterapia não são uma sobreposição irregular de fármacos, e qualquer regime é escolhido após os ensaios clínicos serem válidos e recomendados por directrizes relevantes. A aplicação de novos medicamentos quimioterápicos melhorou a eficácia do tratamento e a sua aplicação racional também trouxe esperança ao tratamento de pacientes; ⑤ Selecção racional de medicamentos adjuvantes: No passado, as pessoas tinham medo de falar de quimioterapia, e algumas delas pensavam que “os efeitos secundários são grandes e mal tolerados, por isso é melhor usá-los do que não os usar”. Com o avanço da investigação, a actualização de medicamentos adjuvantes, tais como medicamentos antieméticos, e a acumulação de experiência clínica no uso de medicamentos, a incidência de efeitos secundários da quimioterapia no trabalho clínico real foi significativamente reduzida em comparação com o passado, pelo que os pacientes e as suas famílias podem ter a certeza do tratamento nos departamentos especializados em quimioterapia. (4) O conceito de gestão integral de pacientes oncológicos: Com a crescente investigação em oncologia, a ideia teórica de gestão integral de pacientes oncológicos tem sido cada vez mais mencionada. Visa adaptar a próxima série de etapas e protocolos de tratamento ao paciente no momento do primeiro diagnóstico, e planear e coordenar o quadro completo. Especificamente, quando receber quimioterapia adjuvante, quimioterapia de primeira linha, quimioterapia de manutenção, quimioterapia de segunda linha e assim por diante, e como escolher o regime de quimioterapia para que os pacientes não tenham de se preocupar com o que fazer a seguir. Isto tem de ser feito por um quimioterapeuta qualificado em oncologia, e foi eliminado o tratamento baseado na experiência antiquada e nos conselhos prescritivos. Portanto, a ideia de que “a quimioterapia é simples, é a mesma em qualquer departamento” é indesejável e precisa de ser descartada. Só seguindo os princípios de tratamento padrão acima mencionados sob a orientação de um especialista em quimioterapia oncológica é que os pacientes com tumor podem receber quimioterapia padronizada científica, racional e individualizada, alcançando assim o objectivo de reduzir a dor, alcançar a coexistência do tumor humano e prolongar o tempo de sobrevivência.