Principais factores para a elevada incidência de cancro do esófago
1.The papel do álcool e do tabaco
O risco de cancro do esófago é directamente proporcional ao consumo diário de álcool e tabaco, e o risco de desenvolvimento para aqueles que são viciados em tabaco e álcool é dezenas de vezes maior do que o daqueles que são apenas viciados em tabaco ou álcool.
2. nitrosaminas e toxinas fúngicas
Sabe-se que cerca de 30 tipos de nitrosaminas induzem tumores em animais. Os alimentos picados e bolorentos contêm nitrosaminas e micotoxinas. O nitrato, nitrito e aminas secundárias são significativamente mais elevados nos alimentos e água potável em áreas de elevada prevalência, e estão positivamente correlacionados com a prevalência de tumores esofágicos e hiperplasia grave do epitélio esofágico na área local, que podem facilmente sintetizar a substância causadora do tumor nitrosaminas no estômago.
3. subnutrição e carência de micronutrientes
A ingestão insuficiente de proteínas animais e a falta de vitamina A, B2, E e C, a falta de oligoelementos como molibdénio, zinco, magnésio, manganês, cobalto e ferro, bem como a falta de frutas e vegetais frescos são propensos ao cancro do esófago.
4.Esophageal lesões, doenças do esófago e o efeito estimulante dos alimentos
Os residentes em áreas com elevada incidência de cancro do esófago têm o hábito de comer alimentos muito quentes, beber álcool forte, comer grandes quantidades de pimenta, mastigar noz de bétel ou tabaco, tudo isto pode causar proliferação de células epiteliais locais devido à estimulação física e química crónica da mucosa do esófago.
5. factores genéticos
O início do esófago mostra frequentemente o fenómeno da reunião familiar. Um inquérito nas províncias de Shanxi, Shandong e Henan na China revelou que cerca de 1/4-1/2 dos doentes tinham uma história familiar positiva, sendo a linha paterna a mais alta e a linha materna a segunda mais alta.
Estudos descobriram que certas doenças são estados pré-tumorais para o desenvolvimento do cancro do esófago: 1.
1, mucosa esofágica que é demasiado curta.
2, esofagite crónica.
3, lesões corrosivas do esófago.
4, mega-oesófago.
5, história de tumores de ouvido, nariz e garganta.
6, tumor canceroso do diverticulum esofágico.
7, síndrome de PlummerVision, causada por anemia por deficiência de ferro.
Sintomas precoces de cancro do esófago e da cárdia
Na fase inicial do cancro da cárdia, os pacientes basicamente não têm desconforto. Com o desenvolvimento da doença e a expansão do tumor, o paciente pode gradualmente experimentar sensações anormais. No início, não é fácil para os pacientes prestar atenção a tal sensação, uma vez que não afecta a sua vida diária. Dado que o esófago é um canal para comer, quando o tumor se alarga, em primeiro lugar impedirá a alimentação.
De acordo com os dados do censo, os seguintes podem ser os sintomas iniciais do cancro de cárdia.
1. distância ou dor ligeira atrás do esterno. Este sintoma não ocorre continuamente, mas intermitentemente ou piora após o esforço e quando se come rapidamente. Isto porque o próprio esófago é sempre peristáltico, e os sintomas só aparecerão quando o movimento peristáltico atingir o local da lesão.
2. sensação de corpo estranho ao engolir alimentos. Durante a deglutição, os alimentos (especialmente alimentos secos e duros) que passam pela área lesionada (a lesão é muito pequena) podem produzir uma sensação de corpo estranho, muitas vezes fixada numa área, e alguns pacientes descrevem a sensação de ter algo que nunca pode ser engolido. Alguns pacientes descrevem uma sensação de nunca conseguir terminar de engolir. É também fácil para os pacientes ignorar o facto de que os sintomas são ligeiros e ocorrem de forma intermitente.
3. sensação de estagnação ou gagueira ao engolir. Esta é uma sensação de estagnação ou gagueira num determinado momento da deglutição dos alimentos, que não é contínua e só se torna aparente depois de a lesão ter progredido.
4. uma sensação de distensão ou constrição no peito, muitas vezes acompanhada por uma sensação de secura na garganta. Os pacientes queixam-se de um aperto constante na parte frontal do peito, como se houvesse um bloqueio de um objecto, que provoca uma sensação de constrição no peito, especialmente ao engolir alimentos, mas não afecta a vida e o trabalho normais.
5. a plenitude e leve dor na fossa do coração, subxifoide ou abdómen superior. É mais pronunciada quando se come alimentos secos, mas nem sempre ocorre de forma intermitente. Este é frequentemente um sintoma precoce de cancro do esófago e da cárdia.
Os sintomas iniciais acima referidos duram geralmente mais de 3 meses, e já não são precoces quando ocorrem com frequência, persistentemente e pioram.
Sintomas comuns da fase média a tardia do cancro do esófago e do pâncreas
A fase inicial do cancro do esófago pode ser assintomática devido a lesões superficiais, ou sintomas ocasionais de irritação nervosa, frequentemente transitórios. À medida que a lesão progride, a frequência dos sintomas aumenta, o que pode manifestar-se como sensação de asfixia, deglutição dolorosa, desconforto entupido atrás do esterno, sensação de corpo estranho no esófago, dor no abdómen superior e aperto na garganta.
À medida que a lesão progride, o lúmen do esófago torna-se estreito e os sintomas agravam-se, manifestando-se principalmente da seguinte forma
1) Disfagia progressiva de agravamento: no início ocorre ocasionalmente quando se come comida dura, depois gradualmente torna-se mais frequente e tem de ser engolida lentamente em pequenas picadas ou enviada com água, na fase tardia só se pode entrar em semi-líquido ou líquido, e em casos graves não goteja.
2. dor: vaga, dor ardente atrás do esterno ao engolir, dor intensa é rara, ocorrendo sobretudo após a ingestão, sendo a dor mais óbvia atrás do esterno responsável por 1/5 dos casos no início da doença.
3. vómitos: À medida que a doença progride, o esófago fica obstruído em diferentes graus, os alimentos ficam retidos acima dele e o esófago fica significativamente dilatado, causando assim vómitos, que são principalmente muco e espuma e podem ser misturados com pequenas quantidades de alimentos.
4.Weight perda: A perda de peso pode ser causada por uma redução moderada, e em casos graves pode ser malodorizante.
5) Vómito de sangue e sangue nas fezes: este é raro como primeiro sintoma.
6. sintomas da perfuração: À medida que a doença progride, o tumor pode causar perfuração do esófago, que varia de acordo com o tamanho do local da perfuração.
7. outros sintomas: inchaço dos gânglios linfáticos supraclaviculares, rouquidão, hepatomegalia.
Os testes de rotina para o tumor de esófago são
①Barium exame de refeição do tracto gastrointestinal superior.
② Endoscopia esofágica por fibras ópticas.
Estes dois testes podem geralmente conduzir a um diagnóstico correcto. O diagnóstico é então seguido da escolha do tratamento, e são necessárias investigações apropriadas. Se necessário, a esofagoscopia deve ser realizada para o cancro do esófago médio superior antes da cirurgia. Uma tomografia computorizada do tórax e um exame ultra-sonográfico do abdómen devem ser realizados antes da cirurgia para compreender se há qualquer invasão do tumor, a sua relação com os tecidos e órgãos circundantes, e se há metástase, etc. A ecografia no lúmen do esófago pode fornecer informações sobre a localização da lesão, tamanho, profundidade da invasão, relação com os tecidos circundantes e aumento dos gânglios linfáticos. O exame PET+CT é viável para a localização e estadiamento dos gânglios linfáticos; a mediastinoscopia pode fornecer informações sobre metástases dos gânglios linfáticos.
Como a fase inicial do tumor de esófago tem uma relação directa com a eficácia do tratamento, os pacientes devem consultar um hospital oncológico especializado o mais cedo possível quando os sintomas precoces aparecem, a fim de obter um diagnóstico e tratamento precoces e melhorar as taxas de sobrevivência e cura.
Tratamento do cancro do esófago – Tratamento exaustivo baseado em cirurgia
Actualmente, o tratamento abrangente baseado em cirurgia é o melhor tratamento para o cancro do esófago e a forma mais eficaz de melhorar a taxa de sobrevivência e a qualidade de vida dos doentes com cancro do esófago. Enquanto o estado físico do paciente permitir e o tumor tiver a possibilidade de ressecção, a cirurgia deve ser realizada, mesmo que se trate de uma ressecção paliativa, deve ser prosseguida na medida do possível.
Radioterapia para o cancro do esófago
A cirurgia é o principal método de tratamento do cancro do esófago, mas para pacientes demasiado velhos, demasiado fracos ou demasiado doentes para se submeterem à cirurgia, ou para pacientes com lesões grandes que são difíceis de remover, é viável a radioterapia radical ou o tratamento pré-operatório.
A radioterapia pré-operatória pode melhorar a taxa de ressecção e remover lesões que não puderam ser removidas antes da radioterapia, sem aumentar significativamente a incidência de complicações pós-operatórias. A radioterapia também pode ser utilizada como tratamento adjuvante após a cirurgia para matar tecido tumoral residual e gânglios linfáticos metastáticos no mediastino para reduzir a recorrência e as metástases após a cirurgia. A radioterapia é uma das medidas de tratamento local eficaz.
Tratamento endoscópico do cancro do esófago
Para tumores esofágicos em fase inicial, o tratamento principal é a ressecção endoscópica da mucosa esofágica, incluindo a ressecção endoscópica de bobinas galvânicas de alta frequência, a ressecção endoscópica de bobinas duplas, a ressecção endoscópica de biópsias de pele, a terapia de coagulação por microondas com tampa, a fotocoagulação endoscópica por laser e a terapia endoscópica fotodinâmica por laser. As suas principais indicações são.
(1) Tumores in situ e tumores intramucosais.
(2) O diâmetro máximo da lesão deve ser inferior a 3 cm.
(3) O melhor local é a parede lateral posterior dos segmentos médio e inferior.
As principais vantagens são: simplicidade, segurança, sofrimento mínimo e baixos custos médicos.
Os principais métodos de tratamento endoscópico incluem terapia endoscópica por microondas, terapia laser endoscópica, terapia laser fotodinâmica, terapia electroquímica, injecção endoscópica de agentes quimioterápicos, radioterapia endoluminal, dilatação de esófago e endoprótese endoluminal. As indicações são para pessoas com tumores esofágicos moderadamente avançados que não são passíveis de ressecção cirúrgica, que são fisicamente incapazes de tolerar cirurgia, radioterapia ou quimioterapia, ou que têm uma recidiva depois. O tratamento endoscópico pode aliviar ou aliviar a obstrução, aliviar a dor dos pacientes, melhorar a qualidade de vida e prolongar a vida adequadamente, o que constitui um melhor tratamento paliativo.
Tratamento especializado para o cancro do esófago – colocação de stent de esófago auto-expansível
Um stent de esófago auto-expansível é um tubo de suporte de malha feito de fio de liga de níquel-titânio (Ni-Ti) tecido, também conhecido como stent de liga de níquel-titânio com memória. Este stent é altamente útil no tratamento de doenças de estricção e perfuração ou formação de fístulas no esófago devido a certas causas.
É adequado para: estresses esofágicos devidos a doenças malignas que não são passíveis de cirurgia; fístulas esofágico-traqueais (ou bronquiais) de várias causas e estresses esofágicos benignos persistentes. Este método melhora significativamente o tempo de sobrevivência e a qualidade de vida dos pacientes. A taxa de sucesso do encerramento de fístulas esofágico-traqueal (ou bronquial) tratadas com um stent laminado é superior a 95%.
Considerações dietéticas pós-operatórias para doentes com cancro cardíaco e do esófago
Após a alta do hospital, os pacientes podem continuar a ter uma dieta semi-líquida, tal como pó de raiz de lótus, ovo cozido, papas de cereais, papas de arroz, macarrão podre, etc.
2.After que, a dieta irá gradualmente mudar de fina para espessa, e pode transitar para uma dieta normal cerca de um mês após a cirurgia. De um mês a três meses após a cirurgia, comer mais comida seca e dura, conforme apropriado, para prevenir a restrição esofágica.
3, prestar atenção a menos comida e mais refeições, de acordo com a necessidade de 5-8 refeições por dia, mastigar lentamente ao comer.
4. não evite comer todo o tipo de alimentos, desde que sejam leves, frescos, nutritivos e fáceis de digerir, e não coma alimentos picantes e estimulantes, e proíba o fumo e o álcool.
Formas simples de lidar com o desconforto pós-operatório do cancro do esófago e da cárdia
Os doentes com cancro pancreático e esofágico podem sentir desconforto como refluxo ácido, plenitude fácil, asfixia e tosse, etc. Após a cirurgia, os doentes não devem ficar nervosos porque o cárdia é removido e a função de esvaziamento gastrointestinal é enfraquecida, pelo que os alimentos e o suco gástrico no estômago e intestinos podem por vezes refluir para o esófago e causar desconforto. Isto pode ser gerido ajustando a sua postura e comendo pequenas refeições.
Se tiver diarreia, esta está frequentemente relacionada com distúrbios gastrointestinais pós-operatórios. Além de alimentos limpos, deve evitar comer alimentos gordurosos para evitar agravar a diarreia.
Se sentir dores nos alfinetes e agulhas e dormência na ferida cirúrgica, esta está relacionada com os nervos da parede torácica cortados durante a cirurgia, e este desconforto só irá diminuir lentamente após alguns meses.
Directrizes dietéticas para o cancro do esófago e da cárdia
Por exemplo, amendoins com bolor e arroz contêm aflatoxina, que pode induzir cancro do fígado quando consumidos. Com tantos cancros estomacais em Guangdong, verifica-se através da investigação que existe uma certa relação com o consumo de carne de peixe salgada e que pode induzir cancro do estômago. Devemos prestar atenção à alimentação saudável e à terapia alimentar para reduzir a incidência do cancro. Os doentes com cancro do esófago e da cárdia precisam então de prestar atenção aos seguintes princípios alimentares.
Não comer alimentos demasiado duros e demasiado grosseiros, seleccionar grãos grosseiros, tornar os grãos grosseiros e os alimentos básicos devem ser moles em vez de duros.
2. não comer demasiado depressa, não comer alimentos demasiado quentes, mastigar lentamente, não engolir, não comer em excesso, não comer em excesso, não comer em excesso, não comer alimentos irritantes e prejudiciais para a mucosa da cárdia, tais como alimentos picantes.
3, desenvolver o hábito de comer três refeições por dia, regular e quantitativamente, e evitar a fome e a saciedade.
4, estritamente proibido de comer alimentos com elevado teor de nitrosaminas, tais como chucrute, kimchi, pickles; a classe de rendimento elevado deve também comer menos bacon, carne assada, bacon e outros alimentos fumados ou excessivamente fritos.
5, estritamente proibido comer comida mofada, podre, tentar não comer refeições durante a noite, aqueles que têm condições devem utilizar o frigorífico para armazenar alimentos, não comer amendoins mofados, arroz, arroz de sorgo, etc.
6, prestar atenção à limpeza dos alimentos, não utilizar água contaminada para lavar arroz e vegetais, não comer alimentos contaminados, não comer frutas e vegetais não lavados, não utilizar sacos de plástico tóxicos e papel impresso para embrulhar os alimentos.
7. proibir o consumo de alimentos tóxicos tais como “arroz envenenado”, “carne de porco magra” e vegetais “pesticidas” que tenham entrado no mercado.
Exemplo de uma receita para um dia após a cirurgia do cancro do esófago em Janeiro
Pequeno-almoço: leite doce 300g (leite 300g, açúcar 10g, cacau em pó 10g), creme de ovos (ovos 50g)
Refeição extra: sumo de fruta fresca (200g de sumo de laranja)
Almoço: papa de arroz (100g de arroz), carne de porco picada, tofu e cenoura (100g de tofu, 100g de carne de porco magra picada, 50g de puré de cenoura), sopa de tomate (50g de tomate, 50g de pepino, 50g de ovo)
Refeição adicional: Leite de soja (250g de leite de soja)
Jantar: massa fina (100g de massa), carne de porco frita picada com pepino (50g de carne de porco magra picada, 100g de pepino picado, 100g de sumo de tomate)
Refeição adicional: leite (250g de leite fresco 40g de óleo para cozinhar o dia inteiro)