Há algo a dizer: à medida que a sociedade envelhece, haverá cada vez mais doentes com hipertrofia da próstata, porque a hipertrofia da próstata é quase inevitável para os homens idosos normais, a diferença é apenas o grau de hipertrofia e os sintomas que a acompanham. Hoje, o Dr. Lin vai desmistificar a hiperplasia da próstata para si: Em primeiro lugar, deve ficar claro que a hiperplasia da próstata (hiperplasia benigna da próstata, HBP) e a prostatite são dois conceitos. A prostatite ocorre em adultos jovens, enquanto a hiperplasia da próstata ocorre apenas na meia-idade e na velhice. Todos os homens, a partir dos 40 anos, começam a apresentar hiperplasia da próstata, a sua taxa de crescimento e o grau de extrusão na uretra, determinam os sintomas clínicos que aparecem mais cedo ou mais tarde, desde que a idade seja suficiente, todos apresentarão sintomas de hiperplasia da próstata. Etiologia: Têm sido efectuados muitos estudos sobre a patogénese do aumento da próstata, mas a causa da doença ainda não foi elucidada. Sabe-se que o aumento da próstata requer um testículo funcional e o envelhecimento. Os factores associados incluem: androgénios e as suas interacções com os estrogénios, interacções entre as células epiteliais mesenquimais e glandulares da próstata, factores de crescimento, factores inflamatórios, neurotransmissores e factores genéticos. Nos últimos anos, foi também registada a relação entre o tabagismo, a obesidade e o alcoolismo, a história familiar, a etnia e a geografia na ocorrência de HBP. Estudiosos nacionais investigaram 26 eunucos da dinastia Qing e descobriram que 21 próstatas estavam completamente inacessíveis ou significativamente atrofiadas. Por conseguinte, os níveis de androgénio estão positivamente correlacionados com o aumento da próstata. Manifestações clínicas: O aparecimento mais precoce da HBP é a micção frequente à noite, ou seja, quando você tem mais de 40 anos e começa a parecer ter que se levantar para urinar mais de 2 vezes por noite, é provavelmente o sintoma inicial da hiperplasia da próstata. Os sintomas detalhados são os seguintes: 1, sintomas do período de armazenamento aumento da próstata precoce devido à compensação, os sintomas não são típicos, com o agravamento da obstrução do trato urinário inferior, os sintomas são gradualmente óbvios, os sintomas clínicos incluem sintomas do período de armazenamento, sintomas urinários e sintomas urinários. Devido à lenta progressão da doença, é difícil determinar o tempo de início. (1) Micção freqüente, aumento da noctúria A micção freqüente é um sintoma precoce, começando com o aumento da freqüência de noctúria, mas a quantidade de urina não é muito grande a cada vez. A retenção urinária crónica ocorre após a perda de compensação do músculo detrusor da bexiga, o que reduz a capacidade efectiva da bexiga e encurta o tempo entre as micções. Se for acompanhada de cálculos urinários ou infecções, a frequência da micção torna-se mais evidente e acompanhada de dor urinária. (2) Urgência, incontinência, obstrução do trato urinário inferior, 50% a 80% dos pacientes têm urgência urinária ou incontinência de urgência. 2, sintomas do estágio de micção de dificuldade urinária: com o aumento da glândula, a obstrução mecânica é agravada, e a dificuldade de urinar é agravada, e o grau de obstrução do trato urinário inferior não é proporcional ao tamanho da glândula. Devido ao aumento da resistência uretral, pacientes com atraso no início da micção, tempo prolongado de micção, não muito longe da ejaculação, a linha de urina é fina e fraca. A urina é dividida e há uma sensação de micção incompleta. Se a obstrução se agravar ainda mais, o doente deve aumentar a pressão abdominal para ajudar a urinar. A respiração faz com que a pressão abdominal aumente e diminua, há uma interrupção do fluxo de urina e drible. 3, após a micção sintomas de micção incompleta, aumento da urina residual: urina residual é o resultado da bexiga forçada perda de compensação muscular urinária. Quando a quantidade de urina residual é muito grande, a bexiga está demasiado dilatada e a pressão é muito elevada, superior à resistência uretral, a urina transborda da uretra por si só, denominada incontinência de transbordo. Alguns pacientes geralmente não têm muita urina residual, mas no frio, beber, segurar a urina, tomar drogas ou outras causas de excitação simpática, a retenção urinária aguda pode ocorrer de repente. Os sintomas de retenção urinária do doente podem ir e vir. Alguns pacientes podem ter retenção urinária aguda como o primeiro sintoma. 4, outros sintomas (1) hematúria mucosa da próstata congestão capilar e pequenos vasos sanguíneos dilatados e pela glândula aumentada puxar ou atrito com a bexiga, quando a contração da bexiga pode ser causada por hematúria microscópica ou microscópica, é uma das causas comuns de hematúria em homens idosos. Cistoscopia, cateterismo com cateter metálico, descompressão súbita da bexiga durante o cateterismo para retenção urinária aguda são todos propensos a causar hematúria grave. (2) Infeção do trato urinário A retenção urinária conduz frequentemente a uma infeção do trato urinário, que pode apresentar sintomas como urgência urinária, frequência urinária, dificuldade em urinar e é acompanhada de dor urinária. Quando secundária à infeção do trato urinário superior, haverá febre, dores nas costas e sintomas tóxicos sistémicos. Normalmente, embora os pacientes não apresentem sintomas de infeção do trato urinário, pode haver mais glóbulos brancos na urina, ou cultura de urina com crescimento bacteriano, que deve ser tratada antes da cirurgia. (3) Pedras na bexiga obstrução do trato urinário inferior, especialmente na presença de urina residual, a urina na bexiga para ficar mais tempo, pode gradualmente formar pedras. Quando acompanhada de pedras na bexiga, pode haver interrupção da linha urinária, dor no final da micção e mudança de posição antes de urinar. (4) O dano da função renal é principalmente devido ao refluxo ureteral, hidronefrose levando à destruição da função renal, e as queixas dos pacientes no momento da consulta são muitas vezes perda de apetite, anemia, pressão arterial elevada ou sonolência e lentidão da consciência. Portanto, os sintomas de insuficiência renal inexplicável em homens idosos devem ser excluídos da hiperplasia prostática. (5) A obstrução prolongada do trato urinário inferior pode apresentar-se como uma massa abdominal inferior devido ao enchimento do divertículo da bexiga ou uma massa abdominal superior devido à hidronefrose. A dependência prolongada do aumento da pressão abdominal para ajudar a urinar pode levar a hérnias, hemorróidas e prolapso. O diagnóstico e o tratamento do conteúdo envolvido é mais profissional, não se repetirá, a chave para o diagnóstico é identificar com cancro da próstata, princípio de tratamento, hiperplasia precoce da próstata, pode esperar por observação, medicação oral, melhorar os sintomas e controlar a progressão da doença, quando a doença é mais progressiva, pode considerar o tratamento cirúrgico, e o atual padrão-ouro da cirurgia de hiperplasia da próstata é a ressecção transuretral da próstata (RTUP), a operação é realizada através da uretra, minimamente invasiva e sem incisão (sem incisão), a operação é realizada através da uretra. É efectuada e é minimamente invasiva e sem incisões (foto acima). O tratamento cirúrgico é recomendado quando a HBP provoca as seguintes complicações: 1. retenção urinária recorrente (incapacidade de urinar após pelo menos uma extubação ou duas retenções urinárias) 2. hematúria recorrente, com tratamento ineficaz com inibidores da 5 alfa redutase 3. infecções recorrentes do trato urinário 4. cálculos urinários 5. retenção secundária de líquidos no trato urinário superior (com ou sem insuficiência renal) Doentes com HBP com divertículos grandes da bexiga combinados, hérnias inguinais, hemorróidas graves ou prolapso do ânus O tratamento cirúrgico deve ser considerado para os doentes que, do ponto de vista clínico, considerem difícil obter resultados terapêuticos sem aliviar a obstrução do trato urinário inferior. A medição do volume residual de urina é útil para determinar o grau de obstrução do trato urinário inferior devido à HBP, mas não se considera possível determinar o limite superior do volume residual de urina que possa ser utilizado como orientação para a cirurgia. No entanto, o tratamento cirúrgico deve ser considerado em doentes com HBP que apresentem um aumento significativo do volume residual de urina ao ponto de provocar incontinência por extravasamento.