Shen Jianhua Yang Hongwei
(Guangzhou Liwan District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou, Guangdong, 510140)
Resumo: De acordo com a fisiologia e patologia da infertilidade masculina, combinada com a compreensão médica moderna da sua investigação relevante, referência aos tratados relevantes sobre infertilidade masculina por médicos antigos e modernos, e combinada com a sua própria experiência clínica, ele acredita que a etiologia da infertilidade masculina é complexa e que os métodos de tratamento são múltiplos (tonificar os rins, drenar o fígado, fortalecer o baço, nutrir o yin, limpar o calor, etc.), enquanto o método de limpar o calor não é usado apenas para tratar o tipo de infertilidade da febre ventricular seminal, mas também com base em provas dialéticas, a adição do método (medicina) de limpar o calor (calor deficiente e O método de eliminação de calor não é usado apenas para tratar a infertilidade da febre ventricular seminal, mas também para tratar vários tipos de infertilidade através da adição do método (medicamento) de eliminação de calor (calor deficiente e calor real) com base em provas dialécticas, o que pode melhorar a eficácia. Yang Hongwei, Departamento de Infertilidade, Hospital de Medicina Chinesa do Distrito de Liwan, Guangzhou
Tópicos: Calor limpo, medicina chinesa, infertilidade, masculino, terapia herbal chinesa
As causas da infertilidade masculina são muito complexas, desde a influência dos seis maus espíritos externos, dieta e tensão, aos efeitos da indisciplina nas relações sexuais, às deficiências nos órgãos internos e às irregularidades no Qi e no sangue. O “Registo Secreto da Sala da Pedra” acredita que “existem seis doenças que impedem os homens de ter filhos. …… uma essência fria também, uma falha de qi também, um fleuma mais também, um fogo de fase também, uma essência menos também, uma depressão de qi também”. É evidente que a infertilidade masculina não se deve inteiramente à deficiência renal e do baço, mas a catarro e a humidade, o fogo e a estagnação qi são também causas comuns. Portanto, o tratamento da infertilidade masculina baseia-se em beneficiar a essência. Como se viu clinicamente, a infertilidade masculina é geralmente causada por sete tipos de evidências: deficiência renal, falta de qi e sangue, estagnação do qi hepático, estase do sangue, humidade e calor na câmara seminal, deficiência de yin e fogo, e catarro e humidade, e os tratamentos correspondentes incluem tonificar os rins, fortalecer o baço, beneficiar o qi e o sangue, drenar o fígado e aliviar a estagnação, revigorar o sangue e a essência, limpar a humidade e o calor, alimentar o yin e limpar o calor, e secar a humidade e resolver a catarro. O autor descobriu na prática clínica que a maioria dos pacientes com diferentes tipos de infertilidade tem diferentes graus de “calor” (calor húmido, calor real, calor deficiente, estase, estagnação) em diferentes fases de manifestação, portanto, no tratamento da infertilidade masculina, para além de limpar o calor como o principal Essência renal insuficiente, yin renal insuficiente e deficiência de sangue são frequentemente acompanhados por sintomas de deficiência de yin e calor sanguíneo (por exemplo, boca seca, calor nas mãos e pés, língua vermelha, pulso fino, etc.), pelo que o yin deve ser nutrido e o calor deve ser limpo ao mesmo tempo; enquanto que a estagnação do qi hepático, a estase sanguínea e a humidade da mucosa são frequentemente estagnadas e transformam-se em calor, resultando em sintomas de calor estagnado e calor de estase (por exemplo, dor ardente no yin, dor, amargura na boca, urina amarela, pêlo amarelo, etc.). Mesmo em casos de deficiência como a deficiência de yang renal, a fim de evitar a secura dos tónicos yang, podem ser adicionadas quantidades apropriadas de ervas doces e frias que limpam o calor (por exemplo Zhi Mu, Dendrobium, etc.) para “procurar yang dentro do yin”. Por conseguinte, a utilização de métodos de despoluição térmica pode muitas vezes melhorar a eficácia do tratamento. Segue-se uma discussão preliminar sobre a utilização de métodos de purificação do calor no tratamento da infertilidade masculina.
1 Infertilidade crónica da prostatite
A disfunção espermática e a inflamação gonadal são consideradas como dois dos problemas mais difíceis na infertilidade masculina. Dos artigos recebidos na “First Chinese Medicine Infertility Conference”, realizada em Xangai em Outubro de 1997, a inflamação do tracto reprodutivo, prostatite e inactividade do fluido seminal, que está intimamente relacionada com a infecção, tornou-se uma das causas mais comuns. A prostatite crónica é uma inflamação crónica da próstata causada por uma infecção não específica, resultando numa congestão local dos tecidos. Acredita-se na medicina chinesa que a causa da doença se deve ao desejo sexual inadequado ou a relações sexuais excessivas, ao fogo ilusório e à injecção interna de calor húmido. O coração, rim, fígado, baço e outros órgãos internos são frequentemente culpados. Pertence ao termo médico chinês “Baixiano”, “urina e esperma”, “jingdu”, “lao lun” e “gonorreia”. gonorreia” e “turbidez branca”. “Os sintomas mais comuns da prostatite crónica são: micção frequente, dores ardentes ou adstringência ao urinar, descarga branca da uretra, urina amarela, língua vermelha e pulso amarelo. Alguns pacientes mostram sintomas de estagnação qi e estase sanguínea: inchaço doloroso no períneo e abdómen, glândula prostática aumentada, dureza, dor ao toque, língua escura ou estase, rigidez e adstringência do pulso, e frequentemente estes pacientes também mostram sintomas de calor (estase – calor): urina vermelha e adstringente, língua roxa, etc. Portanto, com base na activação da circulação sanguínea e na resolução da estase, acrescentamos frequentemente ervas para limpar o calor, tais como Phellodendron e Antelope Bone. Os doentes com deficiência de yin no fígado e nos rins têm frequentemente sintomas de deficiência de yin e fogo: insónia e sonolência, emissão seminal, calor irritável nos cinco corações, língua vermelha tenra ou vermelho claro com pouco musgo e pulso fino contado, por isso, enquanto tonificamos o yin no fígado e nos rins, adicionamos ervas para limpar o calor deficiente, tais como Mai Dong, Tian Dong, Dendrobium, Dan Pi, Duck’s Foot Skin e Zhi Mu; enquanto os doentes com deficiência de yang nos rins, enquanto tonificamos o yang nos rins, suplementamos com pastilha elástica de tartaruga e peónia branca, uma para controlar o seu calor seco e a outra para fazer “Yang será assistido por Yin e será infinitamente transformado”.
2 Síndrome de não-liquefacção do sémen
A síndrome de não liquefacção do sémen refere-se à não liquefacção ou liquefacção parcial do sémen dentro de uma hora após a ejaculação, que afecta o movimento do esperma e é uma das principais causas da infertilidade masculina. Não existem registos correspondentes sobre a não liquefacção do sémen na medicina chinesa. Está geralmente relacionada com gonorreia, turvação branca, turvação do sémen, frio do sémen e calor do sémen. A compreensão actual das causas da doença na medicina chinesa está geralmente relacionada com a deficiência de Yin ou Yang, relações sexuais indiscriminadas, humidade e calor, condensação a frio e pensamento excessivo. Existe um consenso sobre a tipologia da doença, que se divide em cinco tipos principais: deficiência de Yin e fogo, deficiência de Kidney-Yang, Infusão de Calor Húmido, Flegm-Stasis e Estase Sanguínea (1)(2), dos quais a deficiência de Yin e o fogo são os mais comuns, e são tratados clinicamente com o uso de Jia Wei Liang Di Tang, com melhores resultados. Esta fórmula é feita adicionando sabor ao Liangdi Tang (3). Liang Di Tang é composto por 30g cada de Sheng Di Huang e Xuan Shen, 15g cada de Bai Shao e Mai Dong, e 10g cada de Di Bone Peel e Aconite. Nesta fórmula, Di Bone Bark e Sheng Di Huang podem limpar o calor nos ossos, que tem origem no calor do meridiano dos rins. Ao limpar a sua medula, o qi dos rins limpar-se-á a si próprio sem danificar o qi dos rins; Xuan Shen, Mai Dong, Radix Aconiti e Bai Shao nutrem o Yin e limpam o calor. Nesta base, adicionar 15g cada de Radix et Rhizoma chasteberry, Radix et Rhizoma drynariae, Radix et Rhizoma baiweiqi, 12g de Dendrobium para aumentar o seu efeito de nutrição do Yin e de limpeza do calor, e ao mesmo tempo, duplicar a quantidade de Boneset para aumentar o poder de limpeza do Yin e do calor, e reduzir pela metade a quantidade de Radix et Rhizoma para nutrir o Yin sem nutrir a oleosidade e remover o fogo sem prejudicar o Yang. Da análise acima, é evidente que, com base na nutrição do Yin, o poder de limpar o calor (limpar o calor deficiente) foi reforçado e o efeito terapêutico foi melhorado.
3 Infertilidade imunitária masculina
Os anticorpos séricos anti-esperma positivos (As-Ab) nos homens é um dos factores importantes que contribuem para a infertilidade imunitária. De acordo com as estatísticas, cerca de 10-30% dos doentes com teste de infertilidade inexplicado positivo para anticorpos anti-esperma séricos (As-Ab) (4). Estes anticorpos provocam a aglutinação do esperma ejaculado, reduzem a sua viabilidade, impedem-no de atravessar o muco cervical e restringem a sua aderência à zona pelúcida do óvulo, impedindo a sua ligação ao óvulo e afectando a fertilização do óvulo fertilizado e a sobrevivência do embrião, afectando assim a fertilidade masculina e causando a infertilidade imunitária (5). Na medicina chinesa, não há registo correspondente de positividade de soro As-Ab masculino, e é classificado como infertilidade, que está geralmente relacionada com a gonorreia, a turvação do esperma e o calor do esperma. Na prática clínica, o autor descobriu que a doença está principalmente associada com deficiência renal (deficiência de Yang, deficiência de Yin), estase sanguínea e calor (calor húmido, calor deficiente, calor da estase). A patogénese é caracterizada principalmente por uma deficiência de yin e yang e um desequilíbrio de yin e yang. Pode ser classificada clinicamente em deficiência de yang e estase sanguínea, deficiência de yin e fogo, e calor húmido. No entanto, independentemente do tipo, o calor (calor húmido, calor deficiente, calor estagnado e calor estagnado) é uma manifestação comum de todos os tipos. Nos homens, o qi é a base do corpo. Uma deficiência em yang renal leva a um calor e fraqueza insuficientes no empurrar, resultando em estase sanguínea e calor estagnado, que se manifesta como estase – calor (ou calor estagnado). Alguns pacientes não prestam atenção à higiene ou têm relações sexuais impuras, resultando na invasão interna de humidade e toxicidade, levando à infiltração de calor húmido. Portanto, todos os tipos clínicos mostram o sintoma comum de “calor”, entre os quais o calor deficiente é mais comum. O autor utilizou Bai Pi Drink (Yin Hua, Wild Chrysanthemum, Snow Lotus, Dan Pi, Ground Bone Bark, Duck’s Foot Bark, Artemisia, Inverted Grass e Bai Wei) com sabor adicional para tratar homens com soro positivo As-Ab, obtendo resultados satisfatórios. Entre eles, Yin Hua e o Crisântemo Selvagem limpam o calor e desintoxicam as toxinas para dispersar o mal externo; Snow Lotus, Ground Bone Bark, Duck’s Foot Bark, Artemisia, Inverted Herb e Bai Wei limpam o calor deficiente; Dan Pi não só limpa o calor deficiente mas também revigora a circulação sanguínea para remover a estase sanguínea; além disso, para distinguir a prioridade e urgência dos sintomas, e para adicionar medicamentos de acordo com as evidências, de modo a regular o equilíbrio geral do yin e yang, apoiar a justiça e dispersar o mal, e alcançar tanto os sintomas como a causa raiz.
4 Espermopenia
A espermopenia é uma condição em que a contagem de esperma num exame de sémen é inferior a 20 x 109/L. Segundo a medicina chinesa, o rim abriga o esperma e é o mestre da reprodução, e a força e fraqueza do qi renal e o excesso e défice de essência renal determinam a capacidade reprodutiva de uma pessoa. Portanto, o tratamento da redução do esperma baseia-se principalmente na tonificação dos rins, mas na prática clínica, verifica-se que o tratamento é mais eficaz quando aplicado em conjunto com o método de eliminação de calor, porque os rins recolhem esperma e o fígado recolhe sangue, e o esperma do rim tem de ser constantemente preenchido pelo esperma transformado pelo sangue do fígado, e o sangue do fígado depende da alimentação do esperma do rim, e o esperma e o sangue alimentam-se mutuamente. Demasiado fogo no fígado também pode roubar yin dos rins, resultando em deficiência de yin dos rins. Portanto, no tratamento da espermopenia, é necessário não só tonificar os rins, mas também regular o fígado e o calor claro. Por outro lado, a espermopenia está estreitamente relacionada com a inflamação do tracto reprodutivo, e é frequentemente acompanhada por deficiência de Yin e fogo ou Humidade e Calor, e é sobretudo uma deficiência da raiz e um sintoma dos sintomas, pelo que o tratamento deve ser adaptado a cada caso. Desde que a relação entre o tratamento anti-inflamatório e a tonificação do rim para produzir essência seja tratada correctamente, o processo de tratamento anti-inflamatório deve evitar danificar a essência do rim e ser suplementado com medicamentos que aumentam a essência; o processo de tonificação do rim para produzir essência deve evitar provocar e agravar a inflamação e ser suplementado com medicamentos que limpam o calor, o que é mais importante do que o outro, a proporção deve ser coordenada de acordo com a situação específica e as prioridades devem ser claramente distinguidas. Por exemplo, paciente He, homem, 25 anos de idade, casado há muitos anos e vivendo juntos sem contracepção, sem espermatozóides no sémen, biopsia testicular: as células espermáticas são ocasionalmente vistas no varicocele testicular, não são vistos espermatozóides. Diagnóstico patológico: hipoplasia de células germinativas testiculares. Sente-se cansado, tem dores lombares baixas, desconforto no períneo, boca seca e amarga, ansiedade e irritabilidade, calor nas palmas das mãos, apetite aceitável, movimentos intestinais regulados, língua vermelha com pêlo branco e pulso fino. Os sintomas são caracterizados por (1) deficiência renal (2) calor devido à estagnação do fígado. O método proposto é tonificar os rins e limpar o fígado, alimentar o Yin e limpar o calor. Prescrição para um único dia: 15g cada de Radix chasteberry, Fructus Lycii, Semen Cuscutae, Radix chinensis, Raspberry, Radix Scutellariae Sinensis, Radix Scutellariae Sinensis e Radix Paeoniae Alba, 12g cada de Radix Bupleurum, Radix Scutellariae Sinensis, Radix Eupatorium e Citrus Aurantium, 30g cada de Salviae Miltiorrhizae e Dente-de-leão. Após 2 meses, o sémen foi novamente verificado e a contagem de esperma foi de 17 milhões/ml, o teste de sangue foi de 300 unidades do método GPT Lai, os sintomas clínicos desapareceram, o pulso estava bom, por isso utilizámos (1) Antelope Bone, Yu Jin, Chai Hu, Su Xin Hua, Citrus aurantium, 10g cada, Salvia miltiorrhiza, Serpentine, Yin Hua, Panax quinquefolium, 30g cada, Snow Lotus, Duck’s Foot Bark, Inverted Herba (2) acima remover Chai Hu e Antelope Bone, adicionar Er Zhi Wan, tomar alternadamente, após observar o método para aumentar e diminuir com sintomas, depois de 2 meses de recheio do sémen, contagem de esperma 79 milhões/ml, viabilidade: 60%, esperma heterogéneo representava 55%, glóbulos brancos: +, observando novamente o método para aumentar e diminuir, após 10 dias a sua esposa foi informada de que estava grávida.
Referências:
(1) Wu Baoxiang. Desenvolvimentos recentes no tratamento da indigestão do sémen na medicina chinesa [J]. Chinese Medicine Information 1998; (1):15
(2) Wu Quanguo. Exploração das provas e tratamento da não liquefacção do sémen [J]. Nova Medicina Chinesa 1994;26(1):13
(3) Qing. Fu Qingzhu. (3) Fu Qingzhu. Shanghai People’s Publishing House. 1978,15
(4) Chnabra S, et al. Factor imunitário e infertilidade [J].
(5) Zhang WJ (revisão). Factores imunológicos na infertilidade. Foreign Medical Journal of Family Planning 1990,2:68
(6) Luo Songping, et al. (6) Luo Songping, et al. Estudo clínico sobre o tratamento de doentes séricos anti-espermatozóides positivos com a pílula n.º 1 e n.º 11 [J]. Nova medicina chinesa, 1996,28 (8):46-48