①Alvéolos pulmonares, pneumotórax espontâneo: O pneumotórax espontâneo é causado principalmente pela rutura dos alvéolos pulmonares. É uma das doenças mais comuns para as quais a cirurgia toracoscópica é realizada. É geralmente aceite que a cirurgia toracoscópica deve ser considerada nos seguintes casos: a Episódios repetidos de pneumotórax espontâneo unilateral. b Fuga de ar persistente (mais de 7 dias) após drenagem torácica fechada (as directrizes do American College of Chest Physicians (ACCP) recomendam mais de 3 dias e a British Thoracic Society (BTS) recomenda mais de 4 dias para intervenção cirúrgica). c Pneumotórax espontâneo bilateral, simultâneo ou não. d Enormes alvéolos pulmonares que comprimem o tecido pulmonar e afectam a função respiratória do doente. Doença pulmonar, lesões isoladas dentro dos pulmões A cirurgia toracoscópica tornou-se o método de diagnóstico mais seguro e fiável para a doença pulmonar substancial difusa. Tratamento de lesões pulmonares periféricas com menos de 5 cm: por exemplo, cancro do pulmão precoce, adenoma, tumor maligno, pseudotumor inflamatório, tumor de tuberculose, micronódulo pulmonar, etc. A toracoscopia pode ser efectuada para remover o tumor pulmonar e enviá-lo para patologia rápida por congelação. Se o tumor for maligno, a cirurgia toracoscópica intra-operatória é uma cirurgia radical padrão, que é reconhecida internacionalmente como tendo o mesmo efeito que a cirurgia cardíaca aberta comum. ③ Tumor mediastinal: crescimento não invasivo de lesões que ocupam espaço mediastinal, como timoma, teratoma, cisto pericárdico, tumor neuronal, cisto broncogênico, lipoma, etc. A cirurgia toracoscópica pode ser mais fácil de extirpar o tecido tumoral. Especialmente em pacientes com suspeita de linfoma mediastinal, pode ser obtido um diagnóstico citológico detalhado, que é crucial para orientar o tratamento. Doença pericárdica: A toracoscopia é um método fiável de obter amostras de derrame em doentes nos quais falharam várias punções anteriores. A biópsia e a drenagem pericárdica aberta são oferecidas. ⑤ Traumatismo torácico: o hemotórax progressivo, a rutura traqueobrônquica e a laceração do esófago podem ser tratados com um diagnóstico claro e hemostase. ⑥ Estadiamento do tumor: pode substituir a mediastinoscopia para refletir melhor e de forma abrangente a gama de metástases linfáticas mediastinais. Por exemplo, linfonodos sublongitudinais, linfonodos da janela da artéria pulmonar principal e linfonodos para-aórticos, que muitas vezes são difíceis de serem encontrados pela mediastinoscopia. A cirurgia toracoscópica é uma excelente forma de biopsiar os gânglios linfáticos do mediastino. Além disso, a disseminação do cancro do pulmão ou do esófago para os órgãos mediastínicos adjacentes ou para a parede torácica pode ser observada através da toracoscopia. Pode determinar a probabilidade de ressecção do tumor e evitar a exploração desnecessária do tórax aberto. (7) Doenças pleurais: derrame pleural: no caso de derrame pleural inexplicado, algumas ou todas as lesões pleurais podem ser removidas e enviadas para exame anatomopatológico. O cancro do pulmão combinado com derrame pleural maligno, utilizando biópsia toracoscópica e fixação pleural intra-operatória com talco em spray para eliminar permanentemente o derrame, tornou-se o tratamento internacional normalizado. B Lesões ocupando espaço pleural: cirurgia toracoscópica em observação direta da lesão ao mesmo tempo cortar amostras de tecido suficientes, pode obter um diagnóstico patológico preciso. ⑧ doenças do esôfago: tumor do músculo liso do esôfago, distrofia da cárdia, câncer de esôfago anterior, pode ser operado por toracoscopia. ⑨ Outras doenças do tórax: simpatectomia torácica (sudorese das mãos), como ligadura do ducto torácico, reparo da hérnia diafragmática, incisão e drenagem de abscessos paravertebrais, etc., a toracoscopia pode fornecer a exposição necessária para completar as operações cirúrgicas básicas. ⑩ Peito de funil: usando a cirurgia NUSS sem abrir o peito. Atualmente, nosso hospital realizou ressecção toracoscópica total de câncer de pulmão + dissecção de linfonodos; ressecção de cunha pulmonar de nódulo pulmonar; ressecção herpética pulmonar de pneumotórax espontâneo; ressecção de tumor mediastinal; reparo bilateral de pneumotórax. Atualmente, o nosso hospital dispõe de um conjunto completo de instrumentos cirúrgicos toracoscópicos e de pessoal adequado, tendo-se tornado gradualmente um programa cirúrgico de rotina.