A visita do paciente ao médico tem de facto alguma aprendizagem, e aprender a interagir com o médico é importante para melhorar o diagnóstico e o tratamento. Eis algumas das coisas a considerar durante a consulta e tratamento de pacientes com epilepsia: 1. A gravação vídeo deve ser feita com o máximo de luz possível, e as luzes devem ser ligadas durante a noite. Os pais ou familiares não devem bloquear a criança, e o processo de gravação vídeo deve incluir imagens claras de todo o corpo, rosto, e das partes principais onde a convulsão ocorre (tais como o membro convulsivo). Quando o doente tem uma convulsão, o parente próximo do doente deve estar calmo e observar a convulsão tanto quanto possível, incluindo se os olhos estão a olhar e em que direcção, se a cabeça está torcida e em que direcção, se o rosto está azul ou branco, se a boca está roxa, se há aumento de cuspo ou saliva, se os membros estão rígidos e a tremer, se são simétricos, e se há incontinência. Se o doente está muito cansado e sonolento após a convulsão, se os membros estão fracos (simétricos ou assimétricos), se há vómitos, se há fala arrastada logo após a convulsão, etc. Se o paciente for adulto ou adolescente e não perder completamente a consciência durante a convulsão, registar todos os sentimentos ou movimentos e comportamentos anormais no início ou prestes a iniciar a convulsão, tanto quanto possível após a convulsão. 2. Preparação de exames auxiliares EEG: É melhor fazê-lo numa unidade médica com um técnico de EEG e um médico especializado em epilepsia, porque a capacidade e a experiência do leitor é importante. A sala de EEG deve também ser solicitada a imprimir o maior número possível de imagens originais, especialmente fundos durante as convulsões, e aquelas que o médico local achar anormal, para que outros médicos possam facilmente ver as imagens em si. O EEG deve ser um mapa que inclua a vigília, bem como pelo menos um ciclo de sono completo, e de preferência um sono natural não induzido por drogas. Sangue, urina, fígado e função renal, electrólitos, e testes de glicose em jejum são rotineiramente necessários para pacientes com epilepsia geral, e pacientes de fora da cidade podem fazer estes testes localmente com antecedência. O princípio geral é certificar-se de que o médico compreende plenamente todos os seus pensamentos tanto quanto possível, ouvindo ao mesmo tempo todos os seus conselhos médicos. 1. Como dizer a condição A convulsão da criança deve ser descrita o mais cuidadosamente possível ao médico, especialmente se a convulsão estiver prestes a começar ou tiver apenas começado, tais como se existem sensações, movimentos ou comportamentos anormais, a parte do corpo onde a convulsão começou pela primeira vez, etc. A descrição da convulsão pode ser atendida na secção Observar Apreensão acima. Também é importante reflectir sobre as co-morbidades relacionadas com a epilepsia e as circunstâncias da vida, tais como se existem outras co-morbidades ou que medicamentos estão a ser partilhados? Qual é o estado escolar da criança doente e qual é o estado de trabalho do doente adulto? Qual é o estado de desenvolvimento da criança doente? Existem outras anomalias de comportamento psiquiátrico? Existem distúrbios do sono? Na visita de acompanhamento, deve também dar uma descrição detalhada da evolução das convulsões do doente desde a última visita e quaisquer outras alterações no comportamento neuropsiquiátrico do doente, bem como possíveis reacções adversas aos medicamentos. 2.Prepare materiais para a visita Traga toda a informação das visitas anteriores, incluindo EEG detalhado, filmes de ressonância magnética ou TAC craniana, e todos os laboratórios. É melhor organizá-los por ordem cronológica. Isto é verdade mesmo para as visitas de acompanhamento. É uma boa ideia poder organizar por escrito as apreensões e os medicamentos do seu filho por tempo (pode guardá-los numa pasta uniforme), para que não se esqueça do que quer apresentar e das perguntas a fazer na sala de consulta. Imprima as perguntas a serem feitas, de preferência deixando espaço suficiente sob cada pergunta para anotações. O paciente deve normalmente ser visto pessoalmente na consulta inicial. Na consulta de seguimento, se o doente não tiver outro desconforto ou mudança de estado, o doente criança pode ser consultado pelos seus pais. Durante a consulta, deve ouvir todas as instruções do médico o mais claramente possível, e fazer perguntas se não entender nada, para que não pense que pode cometer erros. O princípio geral é o de seguir as ordens do médico, manter registos e fazer um acompanhamento regular. 1.Follow as instruções do médico A primeira coisa a fazer depois de tomar o medicamento é verificar se o medicamento e a forma de dosagem estão correctos. Leia atentamente as instruções, e se não compreender quaisquer perguntas importantes, pode voltar à sala de consulta e perguntar ao médico. 2. Observe a eficácia e as reacções adversas Tenha o bom hábito de manter um registo, principalmente para registar as convulsões do paciente, reacções adversas a medicamentos e outras alterações que ocorrem, tais como sono, estudo, comportamento mental, dieta, peso, etc. De acordo com a prescrição do médico, efectuar regularmente os testes auxiliares necessários, tais como a rotina sanguínea e a função hepática. 3. Exames de seguimento regulares Geralmente, os exames de seguimento podem ser realizados de acordo com os requisitos do médico. Se a epilepsia for bem controlada e não houver convulsões, pode ser feito um exame de seguimento uma vez a cada seis meses, aproximadamente. Se acabou de iniciar ou ajustar a dose e ainda não atingiu a dose alvo, se as crises não forem controladas mas não agravadas, deverá continuar a aumentar a dose e observar de acordo com a prescrição médica; se as crises continuarem a agravar-se, surgirem novas crises ou ocorrerem reacções adversas (tais como erupções cutâneas, perturbações da função hepática, etc.) após o tratamento, de acordo com a prescrição médica, deverá efectuar o acompanhamento mais cedo. Em caso de progressão rápida ou de reacções adversas graves, especialmente alergia a medicamentos (erupções cutâneas, etc.) ou perturbações graves da função hepática, deverá procurar tratamento médico o mais cedo possível, pois estas reacções adversas podem progredir rapidamente e, em alguns casos, podem mesmo ser fatais. Documentos a serem preparados para acompanhamento: Registos médicos: Traga todos os registos médicos anteriores, especialmente os registos médicos e EEG das visitas anteriores. Testes auxiliares: Pode mandar verificar localmente os seus testes sanguíneos e a função hepática, e se necessário, os seus níveis sanguíneos serão novamente verificados. Revisão do EEG: Se tiver estado sem convulsões durante 2 anos consecutivos, não se esqueça de rever um EEG de longo alcance (>4 horas, tanto acordado como a dormir) antes do seguimento. Se houver um aumento recente de apreensões e nenhum EEG tiver sido feito recentemente (dentro de 3 meses), é melhor rever um EEG de longo alcance (>4 horas, tanto a acordar como a dormir) antes do seguimento.