Em geral, sem contraceção, os casais em idade fértil têm, em média, 25% de hipóteses de engravidar por ciclo menstrual, 50% de hipóteses de engravidar no prazo de 3 meses, 72% de hipóteses no prazo de 6 meses e 80-85% de hipóteses no prazo de 12 meses. A possibilidade de infertilidade deve ser considerada se um dos cônjuges não conseguir engravidar após mais de um ano de relações sexuais regulares sem contraceção depois do casamento. A incidência é de cerca de 10% dos casais em idade fértil. Os factores que afectam a fertilidade masculina são complexos e variados e incluem: inflamação, lesão e malformação dos testículos e do epidídimo, varicocele, doença da próstata, disfunção erétil, disfunção ejaculatória, outras doenças subjacentes e medicação associada. Factores externos, como o uso de roupa interior apertada, a prática de saunas, a poluição por metais pesados, a poluição por materiais de decoração, a exposição a radiações, a ingestão de pesticidas e conservantes, o tabagismo e o abuso de álcool. Há também factores do sistema endócrino e psicológicos que podem afetar a fertilidade masculina. O processo de fertilidade deve ser deixado ao seu curso natural e não deve ser objeto de preocupações excessivas ou utilitárias, pois isso pode afetar a conceção. Tanto a endocrinologia masculina como a feminina podem ser afectadas por factores psicológicos, como o stress psicológico excessivo, que pode levar a disfunções endócrinas. Algumas pessoas são normais após um exame pormenorizado, mas são inférteis há muito tempo, pelo que devem relaxar e, por vezes, pode acontecer que “as flores não vivam se quisermos, mas o salgueiro crescerá se não quisermos”. Os doentes com infertilidade masculina devem examinar os seus órgãos genitais externos para detetar estenose uretral externa, hipospádia, etc. O escroto deve ser examinado para verificar se os testículos, o epidídimo, o canal deferente e as veias espermáticas estão normais. Se necessário, a próstata, as vesículas seminais e os canais ejaculatórios também devem ser examinados para determinar se o canal deferente está aberto. O sémen é o teste mais importante relacionado com a fertilidade masculina e deve ser um teste obrigatório. Se houver problemas com o sémen, podem ser decididos, caso a caso, outros exames do trato urinário, ecografia escrotal, níveis hormonais, bioquímica do plasma seminal, citologia de esfoliação do sémen, cariótipo e microdeleções do cromossoma Y. O tratamento é individualizado para cada pessoa. Em geral, existem vários tipos de tratamento: 1. tratamento convencional, como a modificação do estilo de vida, a mudança de maus hábitos, a melhoria do ambiente quotidiano e da dieta. Devido à complexidade das causas da infertilidade, é geralmente utilizada uma combinação de medicamentos e o plano de tratamento é ajustado em função do estado do sémen após a medicação. Geralmente, o tratamento tem uma duração de 2 a 3 meses; um período de tempo demasiado curto não melhora o esperma devido ao ciclo espermatogénico. A medicação empírica é normalmente utilizada por um período não superior a um ano. 3) O tratamento cirúrgico melhora a fertilidade nas causas que requerem tratamento cirúrgico, como criptorquidia, varicocele e azoospermia obstrutiva.