O período antes e depois da menopausa nas mulheres inclui a menopausa e a pós-menopausa. A menopausa é também conhecida como a perimenopausa. A menopausa é um processo fisiológico pelo qual todas as mulheres devem passar no decurso da sua vida. Quando as mulheres atingem cerca de 50 anos de idade, a sua função ovariana diminui gradualmente, a produção hormonal diminui e não é suficiente para estimular o endométrio, resultando na menstruação tornar-se esporádica e parar. O que é a perimenopausa? É o período de tempo antes e dentro de 1 ano da menopausa. É geralmente definido como o período após os 40 anos de idade em que ocorrem manifestações clínicas como endometriose, alterações biológicas e distúrbios menstruais, até 12 meses após a menopausa. A idade da menopausa varia muito de pessoa para pessoa, dependendo da saúde, constituição, dotação e genética da pessoa, mas não tanto quanto à raça, geografia e clima, geralmente entre os 45-55 anos de idade. Segundo a medicina chinesa, a menopausa nas mulheres deve-se ao envelhecimento dos rins, o que leva ao enfraquecimento do Qi dos Canais Ren e Chong, responsáveis pela menstruação e fertilidade, resultando na falta da substância que produz a menstruação. Isto está claramente descrito e documentado na antiga obra clássica da medicina chinesa, o Clássico de Medicina Interna do Imperador Amarelo: “Aos sete anos, os canais Ren e Chong são deficientes, o Tian está esgotado, e os canais terrestres são inacessíveis, por isso a forma é má e sem filhos”. Isto significa que com a idade de 42-49 anos, a energia renal feminina está a diminuir gradualmente, resultando em distúrbios menstruais, redução da fertilidade, rostos abatidos, aumento das rugas e queda fácil de cabelo branco. De acordo com as estatísticas, mais de 50% das mulheres entre os 40-59 anos, que representam cerca de 11% da nossa população, sofrem de sintomas ou doenças relacionadas com a menopausa em diferentes graus, o que constitui um grande grupo. As mulheres modernas estão mais preocupadas com a qualidade de vida e a saúde física e mental. Devido ao papel social especial das mulheres, juntamente com as suas emoções mais ricas, delicadas e sensíveis, as suas emoções são facilmente influenciadas por coisas externas e pelo ambiente na vida, com mais mudanças e altos e baixos, e são propensas à ansiedade, irritabilidade, pessimismo, depressão, perda e outras reacções psicológicas adversas. A medicina chinesa sempre acreditou que as mudanças nas emoções humanas estão intimamente relacionadas com o fígado. As pessoas que têm uma forte energia hepática são mais impacientes, e as que têm energia hepática deprimida são mais sentimentais, deprimidas e abelhudo. Nas mulheres na menopausa, a função normal do fígado é afectada pela deficiência dos rins, pelo que tendem a perder o controlo das suas emoções e a tornar-se emocionalmente instáveis. O tratamento clínico da síndrome menopausal na medicina chinesa centra-se na tonificação dos rins e na regulação do fígado. A deficiência renal inclui deficiência de qi renal, deficiência de yang renal, deficiência de yin renal, deficiência de essência renal, e mesmo deficiência tanto de yin renal como de yang renal. Obviamente, os medicamentos utilizados variam naturalmente e há muito a aprender. Naturalmente, a prática clínica não se limita a tonificar os rins e regular o fígado, mas também a considerar e analisar o estado e os sintomas do paciente como um todo, e a utilizar diferentes remédios de acordo com os sintomas. Em geral, os sintomas da menopausa começam a aparecer durante o período menstrual de transição e podem durar até 2 a 3 anos após a menopausa, com apenas um pequeno número de doentes a sofrer uma redução ou desaparecimento dos sintomas até 5 a 10 anos após a menopausa. Distúrbios menstruais, suores quentes, irritabilidade, palpitações, insónia, tonturas e esquecimento, depressão, humores anormais, aperto no peito, suspiros, sensação de corpo estranho na garganta, inchaço, fezes soltas, comichão na pele, ou uma sensação de formigas e outros sentimentos anormais são comuns. A essência é a mudança endócrina. Os sintomas da menopausa causam sofrimento mental e aumentam o risco de hipertensão, doença coronária, arteriosclerose e fracturas devido à osteoporose. Foram feitas tentativas para prevenir a síndrome da menopausa com estrogénio, e nos últimos cinquenta anos a investigação sobre o uso terapêutico do estrogénio tem recebido atenção e reconhecimento. Contudo, como muitos medicamentos podem aumentar a carga de doenças hepáticas, a aplicação cega também tem o potencial de aumentar o risco de cancro da mama ou de cancro endometrial. Portanto, os tumores relacionados com estrogénio (mama, endometria e melanoma), doenças graves do fígado e dos rins e tromboembolismo recente estão contra-indicados, e as pacientes com diabetes, distúrbios ginecológicos ou um historial familiar de cancro da mama devem ser utilizadas com precaução sob supervisão médica. Como deve ser prevenida e tratada a síndrome menopausal? Nos últimos anos, a medicina chinesa tem feito progressos promissores ao tirar partido da sua acção holística e constante e do seu tratamento baseado em provas. Dos dados actuais da investigação sobre o tratamento da síndrome menopausal na MTC, é evidente que a MTC não só é comparável ao estrogénio em termos de eficácia, como também tem sido mais do que adequada em termos de segurança. Mais importante ainda, a medicina chinesa tem um efeito regulador no eixo gonadal na síndrome menopausal, especialmente através da regulação intra-ovariana, reanimando folículos “moribundos” e retardando o envelhecimento ovariano, o que é incomparável ao efeito do estrogénio apenas na terapia de substituição. Além disso, a medicina chinesa pode melhorar a função imunológica da síndrome menopausal e prevenir e tratar a osteoporose. A medicina chinesa acredita que a causa principal da síndrome menopausal é a deficiência de essência renal, a falha da seiva celestial, a deficiência de essência e sangue, e a incapacidade de passar através das ramificações da doença; enquanto a água não contém madeira (isto é, deficiência hepática e renal) e a depressão hepática e o fogo são factores desencadeadores comuns para o aparecimento da doença; a catarro e a humidade ou estase sanguínea agravam ou desenvolvem frequentemente a doença. Portanto, embora a raiz da doença esteja no rim, os seus sintomas residem no coração, fígado e baço. Em particular, o coração e o fígado são mais proeminentes. A deficiência da essência renal é a causa raiz, enquanto que o fogo no coração e no fígado é o padrão. O tratamento pode ser baseado no rim, ou no fígado, baço e rim, ou no coração, fígado e rim, ou na catarro e estase. O tratamento clínico baseia-se em diferentes tipos de provas, e o tratamento médico chinês pode ser multi-ligado, multinível, multifacetado e multidireccionado. Nutrir o Yin, tonificar os rins e fortalecer os ossos e a medula são os métodos de tratamento primários; drenar o fígado e aliviar a depressão, fortalecer o baço e harmonizar o estômago são as contramedidas; beneficiar o Qi, resolver a catarro e revigorar a estase sanguínea são as medidas necessárias para evitar o desenvolvimento da doença. Através do tratamento, os sintomas são aliviados, o curso da doença é encurtado, a função do sistema hormonal-endocrino do paciente é ajustada, e o ambiente interno e externo do corpo é melhorado, aliviando ou reduzindo assim os vários sintomas da síndrome menopausal e trazendo-a para um novo equilíbrio dinâmico.