O que é uma hérnia parastomal?
Uma hérnia parastomal é um inchaço reversível formado quando um órgão intra-abdominal (tubo intestinal ou omento) sobressai dentro do canal do estoma da parede abdominal após um paciente ter sido submetido a uma cirurgia ao estoma da parede abdominal. É uma das complicações comuns após vários tipos de cirurgia do estoma da parede abdominal.
Quantos tipos de hérnias parastomais existem?
Existem dois tipos principais de hérnias para-estoma, hérnias de colostomia e hérnias de ileostomia. A incidência de hérnias de colostomia é maior a 4,8 – 48,1% e a incidência de hérnias de ileostomia é menor a 1,8 – 28,0%.
Quais são os sintomas de uma hérnia parastomal?
1. distensão abdominal e dor.
2. urinação através do estoma e defecação incompleta.
3. aparência assimétrica.
4. inchaço repetível na área do estoma.
5. má selagem do saco do estoma, causando irritação da pele local.
Em casos graves, uma massa parastomal não pode ser retraída, acompanhada de vómitos e dor abdominal, ou seja, causando intussuscepção intestinal, o que pode levar a obstrução intestinal, necrose intestinal e outras condições que exijam cirurgia de emergência.
Como posso prevenir uma hérnia para-estoma?
As medidas preventivas incluem uma banda de colo de longa duração com compressão após a cirurgia original (pode ser utilizada uma banda de colo especial para estoma). É também importante evitar a gripe, tosse, espirros, gás, prisão de ventre, levantamento de pesos e outras acções que aumentem a pressão intra-abdominal. Também é possível realizar uma reparação profilática utilizando um remendo directamente no momento da cirurgia do estoma original.
Como é tratada uma hérnia parastomal?
O tratamento de uma hérnia parastomal inclui tratamento conservador e tratamento cirúrgico.
O tratamento conservador consiste numa banda de colo de longa duração com ligadura de pressão.
O tratamento cirúrgico inclui
1. cirurgia aberta: incluindo cirurgia de sutura de anel de hérnia aberto; cirurgia de deslocamento de estoma aberto; cirurgia de reparação de remendos abertos.
2. cirurgia laparoscópica: incluindo reparação laparoscópica completa de hérnia parastomática; reparação laparoscópica de hérnia parastomática com redo de estoma.
Quais são as vantagens do tratamento laparoscópico da hérnia parastomal?
A reparação laparoscópica de hérnias parastomais combina técnicas cirúrgicas minimamente invasivas com o conceito de reparação de hérnias sem tensão em comparação com a abordagem de reparação aberta tradicional. O procedimento não funciona directamente sobre a zona contaminada pelo estômago. Tem as vantagens de menos trauma, recuperação mais rápida, menor taxa de recorrência e menor incidência de complicações.