Objetivo Resumir a experiência clínica do tratamento médico-cirúrgico em mosaico das cardiopatias congénitas cianóticas complexas combinadas com colaterais corpo-pulmonares e discutir o seu significado terapêutico, técnica operatória e segurança. Métodos Análise retrospetiva de 41 doentes com cardiopatia congénita cianótica complexa combinada com ramos colaterais corpo-pulmonares, com idades compreendidas entre 1 e 28 anos (15,1±9,8), pesando 18,2±7,8 kg. Todos os doentes foram submetidos a exame de TC em espiral para confirmação do diagnóstico. 38 casos foram submetidos a bloqueio pré-operatório dos vasos colaterais e 3 casos foram submetidos a bloqueio pré-operatório dos vasos colaterais após a cirurgia. Todo o grupo foi submetido a cirurgia ortopédica cirúrgica de primeiro estádio. Resultados O grupo total foi curado em 37 casos. Ocorreram quatro mortes: uma por infeção pulmonar e três por insuficiência cardíaca intratável. O diâmetro dos vasos colaterais variou de 2,5 a 9,4 mm (5,3±2,1). Em três doentes foram colocadas 3 a 21 molas por doente, com uma média de 10,2. Três casos foram bloqueados duas vezes no pós-operatório devido a recanalização dos vasos colaterais. No pós-operatório, 14 casos foram complicados por infeção pulmonar, 3 por edema pulmonar e 2 por pulmão perfundido. Conclusão O pré-condicionamento cianótico complexo com colaterais pulmonares somáticas combinadas deve ser gerido perioperatoriamente com um tratamento médico e cirúrgico combinado dos vasos colaterais. Pode ser utilizada a oclusão intervencionista percutânea, que é eficaz, simples, segura, viável com múltiplos ramos e oclusão múltipla, reduzindo efetivamente a ocorrência de complicações e diminuindo a mortalidade operatória.