A luxação do desenvolvimento da anca, também conhecida como luxação congénita da anca (CDH), é uma doença que pode ter um impacto significativo na saúde das crianças e, se for diagnosticada e tratada precocemente, o resultado clínico é satisfatório. A luxação do desenvolvimento da anca, também conhecida como luxação congénita da anca, é uma das principais causas de incapacidade física nas crianças. Subluxação da anca do desenvolvimento 1, luxação congénita simples da anca (1) displasia da anca: também conhecida como instabilidade da anca, as radiografias são frequentemente caracterizadas por um aumento do índice acetabular, a maioria utiliza o suporte externo da anca e subsequentemente cura-se, cerca de 1/10 evoluirá para luxação da anca no futuro, existem alguns casos de displasia acetabular persistente e os sintomas aparecem quando envelhecem. (2) Hallux valgus: as radiografias mostram um índice acetabular alargado com o acetábulo a cobrir parte da cabeça do fémur, este é um tipo separado que pode persistir durante muito tempo sem se transformar numa luxação total. (3) Luxação total da articulação do quadril: a cabeça femoral é completamente deslocada do acetábulo, podendo ser dividida em quatro graus de acordo com o nível de deslocamento da cabeça femoral: Ⅰ grau: a cabeça femoral é deslocada apenas para fora e está localizada no mesmo nível do acetábulo; Ⅱ grau: a cabeça femoral é deslocada para fora e para cima, equivalente ao nível da parte superior externa do acetábulo; Ⅲ grau: a cabeça femoral deslocada está localizada no local da asa ilíaca; Ⅳ grau: a cabeça femoral deslocada é deslocada para cima até o nível da articulação sacroilíaca. 2. luxação congénita teratogénica da anca Tipicamente, ambas as ancas estão deslocadas, ambos os joelhos estão rígidos numa posição estendida e não podem ser fletidos, ambos os pés estão com os pés chatos numa posição de rotação externa, e existe frequentemente uma combinação de deformidades dos membros superiores. As estratégias de tratamento específicas para cada idade estão divididas em 5 grupos de tratamento: grupo neonatal 0-6 meses; grupo de bebés 6-18 meses; grupo de crianças pequenas 18-36 meses; grupo de crianças 3-8 anos; e grupo de adolescentes 8-10 anos. Grupo neonatal 0-6 meses: O penso Pavlik é geralmente considerado um tratamento de primeira linha seguro e eficaz. Harding et al. referiram que iniciar o tratamento com o penso Pavlik desde o nascimento até aos 21 dias era três vezes mais bem sucedido do que iniciar o penso Pavlik após os 21 dias de vida. Em crianças com testes Ortolani e Barlow positivos, a taxa de sucesso com o penso Pavlik foi de 85-95 por cento. As luxações teratogénicas não podem ser tratadas com o penso Pavlik. Se a deslocação ou subluxação persistir após 3-6 semanas de tratamento com o retractor de ligaduras Pavlik, deve ser abandonado o tratamento. Grupo de bebés 6-18 meses: A base é a redução fechada, incluindo a tração pré-operatória, a redução fechada suave com corte do adutor interno e a redução incisional após uma redução fechada falhada. Na maioria das crianças, a cabeça do fémur começa a ossificar a partir dos 4-6 meses de idade e o núcleo epifisário não aparece, o que impede a redução fechada e predispõe a cabeça do fémur à necrose isquémica. Grupo da primeira infância 18-36 meses: tratamento cirúrgico por reposicionamento incisional + osteotomia femoral ou osteotomia pélvica. Reposicionamento incisional + osteotomia femoral + osteotomia pélvica para remover as estruturas de tecidos moles que impedem o reposicionamento e conseguir um reposicionamento central da cabeça femoral. Crianças dos 3 aos 8 anos: Nesta faixa etária, as estruturas em redor da anca sofreram um encurtamento adaptativo e alterações estruturais no acetábulo e na cabeça do fémur, o que exige um reposicionamento incisional. Não deve ser realizada qualquer tração esquelética adicional no pré-operatório para reduzir a incidência de necrose da cabeça do fémur, um reposicionamento incisional e encurtamento do fémur numa única fase ou um procedimento combinado, como uma osteotomia pélvica simultânea. Para o tratamento da DHF em crianças mais velhas; grupo de adolescentes com mais de 8-10 anos: as luxações bilaterais completas com luxação alta não devem ser submetidas a um resurfacing incisional e a substituição total da anca deve ser considerada quando se entra na idade adulta. A luxação unilateral completa da anca pode ser considerada para incisão e resurfacing. Para aqueles com luxação acetabular dolorosa, evitar incisão e resurfacing e escolher osteotomia pélvica adequada e osteotomia articular do fémur proximal para tratamento, o que pode alcançar resultados satisfatórios.