Antes de escolher um tratamento, temos de saber se o disco é funcional ou não! Isto porque alguns tratamentos são minimamente invasivos e eliminam as dores nas costas e nas pernas do doente após o tratamento, mas destroem a função dos discos e deixam problemas escondidos para o doente no futuro. O corpo humano tem mais de vinte discos intervertebrais, cada um localizado entre duas vértebras ósseas. Quando o corpo está de pé, exerce a sua própria força gravitacional sobre os discos; dobrar-se, agachar-se, sentar-se, transportar objectos pesados e outras actividades exercem pressão sobre os discos. As zonas de maior tensão da coluna vertebral humana são os discos C4-5 e C5-6, L4-5 e L5-S1, que são também os mais susceptíveis de rutura. As forças gravitacionais e as pressões exercidas sobre o corpo são aliviadas, amortecidas e decompostas pelo núcleo pulposo e pelo anel fibroso de cada disco intervertebral. Por outras palavras, o disco intervertebral tem uma função! A função do disco é aliviar, amortecer e decompor a pressão e a gravidade do corpo. Para além das oito horas de sono que dormimos à noite, os discos estão sujeitos à gravidade e à pressão todos os dias, desde o momento em que uma pessoa acorda de manhã, que dura mais de dez horas, até se deitar à noite, altura em que a gravidade e a pressão sobre os discos são levantadas. A pressão sobre os discos varia consoante o peso, sendo que as pessoas gordas exercem mais gravidade sobre os discos do que as pessoas magras. Na vida quotidiana e no trabalho, a pressão sobre o disco intervertebral é diferente, se a força do disco intervertebral for comparada com a de um camião carregado com diferentes pesos de mercadorias, quando a força do pneu; as pessoas deitadas são mais pesadas do que o camião vazio, de pé, mais leves do que o camião, sentadas, mais direitas do que o camião cheio, agachadas, curvadas, sentadas durante muito tempo, como o camião sobrecarregado. Assim, a postura diferente, a pressão do disco da posição do corpo não é a mesma, em geral; de pé do que sentado pequeno, deitado do que de pé pequeno. Alguns académicos estrangeiros estudam que quando uma pessoa se senta durante mais de 90 minutos, a altura do disco intervertebral é afetada. Uma pessoa senta-se todos os dias durante muito tempo, a pressão negativa excessiva causará traumas crónicos no disco intervertebral, a sinostose lombar está na base de traumas crónicos, se não prestar atenção à manutenção da cintura, a sinostose lombar causada pela dor na cintura e nas pernas é inevitável. Por conseguinte, a elevada incidência de sinostose lombar nas pessoas modernas está intimamente relacionada com os seus próprios hábitos de vida e de trabalho. Uma vez que a função dos discos intervertebrais é esclarecida, é crucial que os pacientes tenham sinostose lombar e desenvolvam dor lombar e nas pernas e escolham um método de tratamento. Antes do tratamento, é importante perguntar qual é o mecanismo desse tratamento? O tratamento vai destruir o núcleo pulposo? Tratamento dos discos intervertebrais O tratamento atual da sinostose lombar divide-se em três categorias principais: 1. tratamento conservador. 2. vários tratamentos intervencionistas. 4 . O tratamento inclui: acupuntura, tração, massagem, escavação, medicina, medicina, gesso, medicina chinesa e ocidental, várias fisioterapia, vedação local, terapia sacral, etc. O tratamento conservador não destruirá o disco intervertebral. 5, de acordo com os diferentes mecanismos de várias intervenções minimamente invasivas podem ser divididos em três tipos: o primeiro, intervenções medicamentosas guiadas por TC, porque o suprimento de sangue para o disco intervertebral é menor, é mais difícil para as drogas orais atingirem o disco intervertebral, se dez frascos de drogas são tomados por via oral, apenas um frasco de drogas pode atingir o disco intervertebral, muitos pacientes tomam medicina chinesa oral e medicina ocidental, mas o efeito clínico não é bom. Além disso, a maioria dos discos rompidos localiza-se na parte posterior do disco, que é profunda e tem uma anatomia complexa; ver o artigo “Quem é o culpado da dor lombar (hérnia lombar)”, e só sob orientação da TAC é possível injetar medicamentos diretamente na superfície do disco rompido. O mecanismo de tratamento consiste em permitir que a rutura discal se feche por si só, eliminando a inflamação na rutura discal. Este método de tratamento significa que não destrói o disco e mantém a função do disco. A intervenção medicamentosa guiada por TAC é o tratamento preferido para a dor lombar. O segundo, a reparação de discos com controlo de temperatura (IDET), é um procedimento minimamente invasivo para a lombalgia discogénica, em que os sintomas clínicos são simplesmente dor lombar ou dor lombar e nas pernas, mas a dor lombar é maior do que a dor nas pernas, e o mecanismo de tratamento é semelhante a um penso de borracha quente para pneus de automóveis. O IDET é um procedimento minimamente invasivo para a lombalgia de origem discogénica, em que os sintomas clínicos são apenas lombalgia, ou lombalgia e dor nas pernas, mas a lombalgia é maior do que a dor nas pernas, e o exame físico associado é frequentemente normal ou negativo, com a TC e a RM a mostrarem apenas abaulamento e a discografia a mostrar uma rutura clara do anel fibroso. O terceiro tipo de cura é conseguido através da dissolução do núcleo pulposo: mielólise com colagenase, terapia orientada por radiofrequência, mielólise com ozono, mielomeningocele discal, mielólise com plasma, discoscopia minimamente invasiva. Quando o núcleo pulposo é dissolvido, é como um pneu de automóvel que foi esvaziado de gás, esvaziado, e a sua capacidade de resistir à pressão e à gravidade é reduzida. O mecanismo de tratamento é o mesmo que o da cirurgia, na medida em que a pressão sobre o disco é reduzida através da diminuição do volume do núcleo pulposo. Este tipo de intervenção é superficialmente menos invasivo e resolve os sintomas clínicos do doente, mas o núcleo pulposo é destruído e deixa problemas escondidos! O tratamento cirúrgico, através da remoção do núcleo pulposo e da limpeza intra-operatória do material inflamatório para a realização do tratamento, é atualmente considerado pela maioria dos doentes como a remoção da parte herniada do disco, o que não é verdade. Além disso, a hérnia continua a ser uma hérnia quando a TAC e a RM são revistas após a cirurgia. Se não existirem sintomas de cauda equina, é melhor não escolher o tratamento cirúrgico de ânimo leve! Uma percentagem muito pequena de doentes com hérnia lombar necessita efetivamente de cirurgia, apenas 1-2% dos doentes com hérnia lombar, mas existe uma tendência para o tratamento cirúrgico excessivo. Um disco danificado não se regenera e um disco danificado irá afetar a sua vida diária e o seu trabalho no futuro. Tenha cuidado para não deixar que os seus discos fiquem danificados! A escolha das etapas de tratamento da sinostose lombar deve ser: primeira escolha: tratamento conservador e intervenção medicamentosa guiada por TAC (a intervenção medicamentosa guiada por TAC é particularmente adequada para doentes com dor de radiação nos membros inferiores causada por dor lombar). Em segundo lugar: tratamento de intervenção (tentar escolher um tratamento não invasivo que não destrua os discos intervertebrais). Por fim, a cirurgia como último recurso. Para evitar a sinostose lombar, tanto nas pessoas saudáveis como nas que já recuperaram, é necessário mudar os maus hábitos de vida e de trabalho! Os maus hábitos de vida e de trabalho são as principais causas da sinostose lombar!