A doença de Parkinson é uma doença relativamente complexa. Existem muitos medicamentos disponíveis para o tratamento, pelo que, para facilitar a memorização, os fármacos são aqui classificados. 1) Medicamentos dopaminérgicos: Existem dois tipos principais: (1) Medopa (Madopar): É uma mistura de levodopa e benserazida numa fórmula de 4:1. A dose diária óptima de Madopar deve ser determinada para cada doente. A seguinte tabela de dosagem pode ser utilizada como referência básica.1. A primeira dose recomendada para o tratamento inicial é de 1/2 comprimido por intervalo, três vezes por dia. As doses diárias subsequentes devem ser aumentadas em 1/2 comprimido por semana. até se atingir uma quantidade terapêutica adequada para o doente. (2) Sinemet-CR: Comprimido de libertação controlada de levodopa e complexo de hidrazida de metildopa, que permite que as concentrações sanguíneas de levodopa sejam mais estáveis durante mais de 4-6 horas e ajuda a reduzir o fenómeno de fim de dose, o fenómeno de comutação e a hiperatividade do pico de dose da levodopa. A dose inicial para os doentes que nunca receberam levodopa é de 1 x 25/100 comprimidos duas vezes por dia. Nos doentes que necessitam de maiores quantidades de levodopa, uma dose de 1-4 comprimidos 25/100 duas vezes por dia é bem tolerada. 2) Agonistas da dopamina: também dois tipos: (1) Trastal: pode ser utilizado como agente único, especialmente em doentes com tremor como principal sintoma. Também pode ser utilizado em associação com a levodopa como tratamento inicial ou tardio. Para o tratamento da doença de Parkinson, a dose deve ser aumentada gradualmente, com uma dose de manutenção de 150 mg-250 mg por dia em doses divididas e com refeições para o tratamento isolado. Quando combinado com levodopa, a dose de manutenção habitual é de 1-3 comprimidos por dia. (2) Senflor (Pramipexol): agonista dopaminérgico de nova geração, a dose inicial é de 0,375 mg por dia, por via oral, engolida com água, com ou sem alimentos. Três vezes por dia. Se forem necessários novos aumentos de dose, estes devem ser efectuados semanalmente, com cada dose diária a aumentar 0,75 mg até um máximo de 4,5 mg por dia. 3. Anticolinérgicos – Antan: Indicado em doentes com sintomas ligeiros iniciais e eficaz no tremor e rigidez muscular. O medicamento habitualmente utilizado é o Antan, 2-4 mg por via oral, 3 vezes por dia. Os efeitos secundários incluem boca seca, olhos turvos, ausência de suor, rubor, náuseas, insónia, obstipação, retenção urinária, alucinações e delírios. Desaparecem com a descontinuação e redução da dose. Contraindicado em pessoas com glaucoma ou hipertrofia prostática. Nos idosos, pode provocar atraso mental. Para os doentes com mais de 60 anos, é atualmente desaconselhada a sua utilização. 4) Amantadina: promove a libertação de dopamina e tem um efeito agonista ligeiro nos receptores de dopamina. 100mg uma vez, 1~2 vezes por dia, 400mg por dia, melhor para casos ligeiros, poucos efeitos secundários. 5. Inibidor da monoamina oxidase-B: A dopamina é degradada no cérebro pela oxidação da MAO-B e, durante o seu metabolismo, é produzido um grande número de radicais livres de oxigénio que danificam os neurónios. Por conseguinte, a inibição da atividade da MAO-B pode não só prolongar o tempo de permanência da dopamina no cérebro, aumentar o efeito terapêutico, reduzir a dosagem de levodopa e os seus efeitos secundários, mas também desempenhar indiretamente um papel na proteção dos neurónios. O medicamento mais utilizado é o Midodopy (Slegiline). Pode ser tomado isoladamente para o tratamento da doença de Parkinson inicial ou em combinação com levodopa/inibidores da dopa descarboxilase periférica. A dose inicial de ambos é de 5 mg, tomada de manhã, e a dose deste medicamento pode ser aumentada para 10 mg/dia (uma vez de manhã ou em 2 doses separadas). Se o doente sentir efeitos secundários semelhantes aos da levodopa ao combinar preparações de levodopa, a dose de levodopa deve ser reduzida. 6) Inibidor da COMT (entacapone): Este medicamento estabiliza a concentração de levodopa no sangue, reduzindo assim a sua dose e os seus efeitos secundários. Deve ser tomado com levodopa/benserazida ou levodopa/carbidopa e as informações de prescrição para estas preparações de levodopa também se aplicam quando combinadas com este medicamento. Este produto pode ou não ser tomado com ou sem alimentos. Administrar 0,2 g (um comprimido) deste produto com cada dose de inibidor da levodopa/dopa descarboxilase. A dose máxima recomendada é de 0,2 g (um comprimido) 10 vezes por dia, ou seja, 2 g deste produto.