A China é um país com uma elevada incidência de cancro gástrico, com mais de metade dos novos cancros gástricos do mundo a ocorrer na China. Em comparação com a Coreia e o Japão, a nossa taxa de cancro gástrico precoce é muito baixa, e a maioria dos doentes já se encontra numa fase intermédia a tardia, o que reduz grandemente a eficácia do tratamento. A Coreia e o Japão estão também entre os países com elevada incidência de cancro do estômago, mas as suas taxas de cura são muito mais elevadas do que as nossas. Será porque os médicos estrangeiros são melhores na cirurgia do que os médicos chineses? Não, é porque a Coreia e o Japão têm um rastreio adequado do cancro do estômago, a gastroscopia é mais popular, e muitos dos novos cancros do estômago detectados são cancros do estômago em fase inicial, pelo que a taxa global de cura do cancro do estômago é elevada e a taxa de mortalidade é baixa. Não existe um método de diagnóstico fácil e eficaz de rastreio do cancro gástrico para toda a população. A utilização de métodos de diagnóstico como a endoscopia para o rastreio do cancro do estômago requer muitos recursos humanos e materiais, e como se trata de um teste invasivo, é difícil para muitos pacientes assintomáticos com baixo risco de desenvolver cancro do estômago submeterem-se a ele, e mesmo os países desenvolvidos com elevada incidência de cancro do estômago, como o Japão e a Coreia, são incapazes de rastrear toda a população para o cancro do estômago. Portanto, o rastreio de pessoas com elevado risco de cancro do estômago é um método potencialmente eficaz. Quem é mais susceptível de ser rastreado? A incidência de cancro gástrico aumenta com a idade e é menos comum em pessoas com menos de 40 anos de idade. A maioria dos países asiáticos estabeleceu a idade de 40-45 anos como idade limite para o rastreio do cancro gástrico, e em regiões com uma elevada incidência de cancro gástrico, como o Japão e a Coreia, a idade de rastreio do cancro gástrico foi antecipada para 40 anos. Na China, a incidência de cancro gástrico em pessoas com mais de 40 anos de idade aumentou significativamente, pelo que se recomenda que os 40 anos de idade sejam utilizados como idade inicial para o rastreio do cancro gástrico. Cerca de metade dos doentes pode não ter sintomas de alarme (hemorragia gastrointestinal, vómitos, perda de peso, desconforto abdominal superior, massa abdominal superior, etc.), e a proporção de doentes com menos de 45 anos de idade com sintomas de alarme é ainda mais baixa, pelo que a ausência de sintomas de alarme não deve impedir o rastreio. Cerca de 10% dos cancros gástricos são familiares, e a incidência de cancro gástrico em familiares de doentes com cancro gástrico é quatro vezes maior do que naqueles sem historial familiar de cancro gástrico. De acordo com a situação nacional e epidemiologia do cancro gástrico na China, aqueles que cumprem qualquer um dos critérios do artigo 1 + artigos 2 a 6 devem ser classificados como grupos de alto risco para o cancro gástrico, e recomenda-se que sejam rastreados: 1.Age com 40 anos ou mais, homens ou mulheres; 2.People em regiões com elevada incidência de cancro gástrico, como o noroeste da China (Qinghai, Ningxia, Gansu), nordeste da China (Liaoning, Jilin, Heilongjiang) e regiões costeiras do sudeste como Jiangsu, Xangai, Fujian e Zhejiang. 3) Pessoas com infecção por Helicobacter pylori; 4) “Doença gástrica antiga”: doenças gástricas pré-cancerosas anteriores, tais como gastrite atrófica crónica, úlcera gástrica, pólipo gástrico, estômago residual pós-cirúrgico, gastrite hipertrófica, anemia perniciosa; 5) História familiar: parentes de doentes com cancro gástrico em primeiro grau; 6) Hábitos alimentares a longo prazo, tais como sal elevado, dieta em pickles, tabagismo e consumo excessivo de álcool Tracto gastrointestinal superior Exame de farinha de bário O raio-X de farinha de bário tem sido utilizado para o rastreio do cancro gástrico no Japão desde 1960. Inicialmente, são utilizados 8 pequenos filmes de raios X, seguidos de 11 filmes de raios X mais detalhados se houver qualquer anomalia. Se fosse encontrada uma lesão suspeita na radiografia de bário, tal como diâmetro reduzido do lúmen, estenose, distorção, rigidez, indentação, sombra de nicho, defeito de preenchimento ou alteração das pregas de mucosa, era realizada uma endoscopia adicional. No entanto, com o rápido desenvolvimento da tecnologia endoscópica, a endoscopia substituiu basicamente o raio-X da farinha de bário como o meio mais comum de exame do cancro gástrico. Na China, a utilização de raio-X de farinha de bário gastrintestinal superior para o rastreio do cancro gástrico pode ser considerada adequada à luz da situação real do hospital. Rastreio endoscópico A endoscopia e a sua biopsia é actualmente o padrão de ouro para o diagnóstico do cancro gástrico, especialmente para os cancros gástricos planos e não vulcrais, com uma taxa de detecção mais elevada do que métodos como o raio-X de bário. Contudo, a endoscopia depende de equipamento e recursos endoscópicos, e é relativamente cara, dolorosa e mal aceite pelos pacientes, mesmo em países desenvolvidos como o Japão, onde a endoscopia não tem sido utilizada para o rastreio em massa do cancro gástrico. Por conseguinte, os métodos de diagnóstico não invasivos para rastrear pessoas com elevado risco de cancro gástrico, seguidos de rastreio endoscópico propositado, são uma estratégia de diagnóstico mais viável.