A substituição total da anca é um procedimento comum e eficaz com uma elevada taxa de sucesso. Pesquisei a etiologia da dor causada pela prótese total da anca na minha prática clínica regular, bem como na avaliação da dor. Em muitos casos, a história, o exame físico e a investigação adequada podem determinar a causa da dor causada pela prótese total da anca e, por conseguinte, permitir um tratamento adequado. Existem duas causas principais de dor após uma prótese total da anca: I. Causas intrínsecas (1) Afrouxamento assético; (2) Infeção; (3) Instabilidade; (4) Fratura periprotésica; (5) Bursite; e (6) Dor na coxa – dor na ponta da prótese da haste femoral. Segundo, Causas Extrínsecas Se a dor após a artroplastia for semelhante à do período pré-operatório, parece que a etiologia da anca não está a causar os sintomas de dor. Por exemplo, os sintomas devidos a etiologias lombares e sacro-ilíacas são semelhantes aos da artrite da anca, apresentando-se como dor na coxa, anca e, ocasionalmente, na zona da virilha. A estenose espinal é um dos diagnósticos diferenciais mais frequentemente utilizados. A dismobilidade da anca deve ser indolor nesta parte do caso, mas ocasionalmente a estenose espinal comórbida não é detectada até que a mobilidade do doente aumente gradualmente após a substituição total da anca. No entanto, esta dor tem um carácter diferente da do período pré-operatório. Outros problemas degenerativos, inflamatórios da coluna vertebral ou da articulação sacro-ilíaca podem ser identificados com base numa história e exame detalhados, e podem também ser confirmados por estudos radiológicos, TAC ou RM. No entanto, em alguns casos, é difícil excluir as causas de dor da coluna vertebral com base no exame e nos estudos, pelo que as injecções diagnósticas de anestésico local na anca podem ser úteis. A dor também pode estar associada à doença de Paget, que pode coexistir com a osteoartrite da anca. A doença pode produzir dor pós-operatória, mas deve ser sensível ao tratamento médico. Os nervos cutâneos femoral, ciático e femoral lateral podem ser danificados diretamente durante a cirurgia ou indiretamente pelo alongamento do membro em resultado da substituição total da anca, produzindo dor em queimadura na pele. A doença metastática de tumores da fratura pélvica, lombar ou femoral pode produzir sintomas que podem ser confundidos com disfunção e dor total da anca. Esta doença metastática pode não ser evidenciada radiologicamente e pode ser difícil de reconhecer devido à fixação interna. Esta doença tem uma história clássica de dor em repouso ou dor nocturna. Para terminar, desejo a todos e a cada um de vós saúde, felicidade e alegria!