A primeira reacção de um ginecologista ao ver um CA125 anormalmente elevado num teste de laboratório nada mais é do que: cancro nos ovários? Para os mais experientes, a endometriose e os quistos de chocolate nos ovários (um tipo especial de endometriose) também podem ser considerados. Aos olhos de um oncologista, pode basicamente ser considerado: Cancro! Que outras condições podem ter uma elevação anormal de CA125? Verifiquei a informação e descobri que há uma série de condições que podem causar o aumento de CA125: cancro dos ovários, endometriose, cancro do pulmão, adenomose, cancro do pulmão ……, e também se encontra na insuficiência cardíaca e no aborto pré-termo. Vamos “separar” a verdadeira face da CA125!
1, endometriose Muitos estudos clínicos no país e no estrangeiro mostraram que o nível de CA125 no líquido peritoneal e no soro dos doentes com endometriose é significativamente mais elevado do que o da população saudável, e está positivamente correlacionado com a gravidade da doença. Isto pode estar relacionado com o facto de as células endometriais atingirem a cavidade peritoneal com o sangue menstrual refluxado, estimulando alterações bioquímicas intersticiais nos corpos peritoneais das células mesoteliais e produzindo mais antigénio CAl25. No entanto, a elevação do soro CA125 em doentes com endometriose raramente é superior a 200 U/ml. Se for superior a 200 U/ml, deve ser considerada a possibilidade de cancro ovariano ou ruptura de cisto endometriótico do tipo ovariano.
2. Adenomiose Como tipo especial de endometriose, a adenomiose é mais difícil de diagnosticar do que o tipo geral de endometriose porque o endométrio penetra profundamente na camada muscular. Em comparação com o tipo geral de endometriose, o seu nível sérico CA125 é superior ao do líquido peritoneal porque as suas lesões ectópicas puras não são expostas aos órgãos pélvicos, e isto pode ser distinguido de outros tipos de endometriose. Secreto pelo endométrio ectópico intermuscular, o endométrio ectópico tem uma forte função de secretar CA125, que é normalmente 2 a 4 vezes mais elevado do que o secretado pelo endométrio normal.
3.Endometrial cancer Many epidemiological studies at home and abroad have shown that CA125 is abnormally elevated in the serum of patients with endometrial cancer, and the higher the stage and grade of the tumor, the larger extent of the lesion and the deeper the myometrial infiltration, the higher the soro CA125 level. Isto pode ser devido ao facto de que quanto maior a lesão tumoral, maior o grau patológico, mais profunda a infiltração muscular, o envolvimento cervical, a metástase anexial, a divisão activa e o crescimento de células tumorais, a vasta gama de disseminação tumoral, e a metástase de células tumorais nos ovários, trompas de falópio e outros tecidos, levando assim ao aumento da secreção de CA125 e mais CA125 a entrar na circulação corporal. A monitorização dinâmica do nível sérico CA125 de doentes com cancro endometrial pode ajudar a compreender a doença e orientar o tratamento.
4.Cervical cancer Research shows that the serum CA125 levels of cervical cancer patients with different FIGO stages differ significantly, and the higher the stage, the higher the CA125 value, which is considered to be related to advanced cervical cancer patients with lesions invading the ovaries and stimulating abnormal CA125 secrettion.
5. Pré-eclâmpsia Em Dezembro de 2015, foi publicado um estudo baseado em evidências intitulado “CA125 is a better predictor of the outcome of pre-eclampsia than HCG and progesterone” na Human Reproduction Update, uma revista internacional de topo de obstetrícia e ginecologia. O estudo, uma meta-análise de todos os artigos publicados até à data sobre CA125 como preditor de aborto prematuro, mostrou que os níveis séricos de CA125 em mulheres com aborto prematuro eram altamente preditivos da continuação da gravidez, enquanto que o hCG sérico e a progesterona, os preditores mais utilizados de resultados de sobrevivência fetal, pareciam ser sub-óptimos. Isto está relacionado com a elevação anormal do soro CA125 devido à destruição de células de mecónio materno e separação das células trofoblastos das células de mecónio durante o aborto pré-termo, o que permite que o CA125 do córion fetal, líquido amniótico e mecónio materno entre na corrente sanguínea.
6, gravidez ectópica As lesões de pacientes com gravidez ectópica podem estimular a destruição de células de mecónio e a estimulação de células epiteliais peritoneais, o que leva ao aumento do nível de secreção de CA125 nos tecidos correspondentes. A aplicação combinada de CA125, sangue β-HCG e progesterona é frequentemente utilizada clinicamente para aumentar a precisão do diagnóstico de gravidez ectópica.
CA125 em soro materno durante a gravidez provém principalmente de tecido de mecónio. Quando a placenta é abrupta, o mecónio inferior sangra e as células de mecónio são destruídas, o CA125 é libertado e entra na circulação do sangue materno, aumentando assim o nível de soro materno CA125, quanto maior for a área de placenta abrupta, mais CA125 é libertado nele, pelo que CA125 é um sinal de placenta de mecónio danificada.
8.Breast cancer Many studies have shown that the serum CA125 level of breast cancer patients after radical surgery is significantly lower than that before surgery, and the CA125 level is statistically correlated with the pathological histological results, so CA125, CA199 and CEA are often used together as the serological evaluation index for the treatment effect of breast cancer patients.
9.Lung cancer Many studies at home and abroad have shown that abnormally elevated soro CA125 levels are associated with TNM stage of lung cancer and whether it is accompanied by pleural fluid. A monitorização dinâmica do CA125 em soro e líquido pleural é útil para o diagnóstico de cancro do pulmão de células não pequenas de diferentes fases. A monitorização clínica do CA125 é frequentemente utilizada como indicador de referência para observação da eficácia clínica e julgamento do prognóstico.
10.Tuberculous pleurisy Na pleurisia tuberculosa, as células pleurais mesoteliais são estimuladas e o gene CA125 é activado, resultando na libertação de uma grande quantidade de CA125 no líquido pleural e na sua reabsorção na circulação sanguínea através da pleura, resultando num aumento do sangue CA125 em doentes com pleurisia tuberculosa. Há também muitos estudos clínicos na China que confirmam a conclusão de que o CA125 está anormalmente elevado no soro de doentes com pleurisia tuberculosa.
11, doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) Estudos recentes mostraram que o CA125 é distribuído nas células epiteliais em forma de copo e nas células do muco submucoso das vias aéreas, que são os principais componentes da barreira do muco das vias aéreas e podem adsorver eficazmente vários agentes patogénicos e irritantes das vias aéreas. No desenvolvimento da DPOC, as respostas inflamatórias crónicas acumulam-se extensivamente nas vias respiratórias, e as células inflamatórias são activadas, estimulando um aumento de factores inflamatórios como a IL-6, IL-10, induzindo a libertação de matriz extracelular, que pode estimular as células mesoteliais, levando à produção e libertação contínua de CA125. Estudos clínicos demonstraram que à medida que o nível de gravidade da DPOC aumenta, o aumento da concentração de CA125 é estatisticamente significativo.
12. Silicose Os estudiosos domésticos fizeram estudos comparando os níveis de CA125 no soro de pacientes com silicose e indivíduos saudáveis. Verificou-se que os níveis séricos de CA125 eram significativamente mais elevados em doentes com silicose do que em indivíduos saudáveis, indicando que CA125 tem uma maior correlação com o desenvolvimento da silicose e pode ser um indicador serológico para o diagnóstico precoce da silicose. E em pacientes com silicose nas fases I, II e III, os níveis séricos de CA125 aumentaram gradualmente com a progressão da doença.
13, doença cardíaca pulmonar crónica Alguns estudos mostraram que com a deterioração da função cardíaca, o nível de CA125 sanguíneo anormalmente elevado em pacientes com doença cardíaca pulmonar crónica também duplica gradualmente. A principal causa de soro elevado CA125 em doentes com doença cardíaca pulmonar pode ser a secreção de CA125 por células mesoteliais pleurais na doença cardíaca pulmonar crónica. O plasma IL-6 promove a proliferação de células secretoras de CA125 de modo a que os seus níveis aumentem na insuficiência cardíaca. Na doença cardíaca pulmonar crónica, a superfície da membrana plasmática exsuda e acumula líquido, resultando em IL-6 elevada, que causa soro elevado CA125.
No enfarte do miocárdio, o processo de remodelação miocárdica após necrose isquémica e apoptose das células miocárdicas pode aumentar a tensão da parede ventricular e é acompanhado pela expressão de certas citocinas como a IL-1, IL-6, e TNFα, que podem estimular as células mesoteliais a secretar CA125. Isto é consistente com o facto de maiores enfartes do miocárdio resultarem em LVEF e E/A mais baixos, produzindo maior tensão da parede ventricular e sobreexpressão das citoquinas acima referidas, que estimulam maiores níveis de produção de CA125 pelas células mesoteliais. 15. Insuficiência cardíaca Já em 1999, constatou-se que em doentes com insuficiência cardíaca crónica Em 1999, verificou-se que o soro CA125 estava elevado em doentes com insuficiência cardíaca crónica e correlacionado com a gravidade dos sintomas. Nos últimos 10 anos, a investigação sobre CA125 e insuficiência cardíaca tem sido muito quente. As concentrações elevadas de soro CA125 em doentes com insuficiência cardíaca podem ser devidas à estimulação da pleura pericárdica ou outras células mesoteliais, e existem diferenças estatisticamente significativas nos níveis de expressão de CA125 em diferentes tipos e graus de doença cardíaca, e acredita-se que o CA125 se tornará em breve um marcador serológico oficial.
É isso para o estudo de hoje sobre algumas doenças que levam a CA125 elevada, para o resto do conteúdo, então amanhã ao mesmo tempo, revelaremos o resto do mistério da CA125 elevada para si, não perca!