A infertilidade também é conhecida como infertilidade masculina devido ao fator masculino? A infertilidade masculina é a infertilidade devida ao fator masculino. De um modo geral, se a mulher não engravidar depois de viver junta durante mais de 2 anos após o casamento sem utilizar qualquer contraceção, chama-se infertilidade. Alguns homens que têm um historial de procriação após o casamento e que depois não conseguem ter filhos são designados por infertilidade masculina secundária. A incidência é de cerca de 10 por cento. O fator feminino, por si só, é de cerca de 50%, o fator masculino, por si só, é de cerca de 30% e o número total de homens e mulheres é de cerca de 20%. Clinicamente, a infertilidade masculina é dividida em duas categorias: disfunção sexual e função sexual normal, e esta última pode ser dividida em azoospermia, oligospermia, hipospermia, espermatogênese, fraqueza espermática e infertilidade normal da contagem de espermatozóides de acordo com os resultados da análise do sêmen. Etiologia As causas desta doença são complexas, e muitas doenças ou factores podem levar à infertilidade masculina. Dependendo dos resultados do exame do sémen, pode ser classificada como azoospermia, oligospermia grave, oligospermia, infertilidade com contagem normal de espermatozóides, polispermia e incompetência dos espermatozóides. As causas da infertilidade masculina são resumidas da seguinte forma: 1, anomalias cromossómicas. As mais comuns são o pseudo-hermafroditismo masculino, a síndrome de Kirschner e a síndrome XYY. 2, doenças endócrinas. A causa é a deficiência de gonadotrofinas. As mais comuns são o hipogonadismo hipogonadotrópico seletivo, ou seja, a síndrome de Kallmann, a deficiência selectiva de LH e de FSH, a hiperplasia adrenocortical e a hiperprolactinemia. 3. as infecções do trato reprodutivo são mais frequentes. Com o aumento da incidência de doenças sexualmente transmissíveis nos últimos anos, a incidência e a gravidade das doenças inflamatórias do trato reprodutivo, como prostatite, epididimite, orquite e uretrite, aumentaram, afetando seriamente a fertilidade masculina. 4, obstrução do canal deferente. Isso afeta a entrega de espermatozóides. 5 . Função espermatogênica anormal do testículo. Comumente visto em criptorquidia, varicocele, toxinas, campo magnético, calor elevado e trauma e outros fatores físicos e químicos podem causar distúrbios espermatogênicos dos testículos. Estrutura anormal dos espermatozóides e plasma seminal anormal. Afecta o movimento dos espermatozóides, a aquisição de energia e a reação acrossómica. Infertilidade imunológica. A imunidade anti-espermatozoide produzida pelos próprios homens e a isoimunidade anti-espermatozoide produzida pelas mulheres podem causar infertilidade masculina. 8, disfunção sexual masculina. Impotência, ejaculação precoce, ejaculação e ejaculação retrógrada podem causar infertilidade masculina. Manifestações clínicas 1, casais que coabitam após o casamento por mais de 3 anos (alguns estudiosos acreditam que mais de 2 anos), sem medidas contraceptivas, mas não conseguiram engravidar. 2. doenças congênitas causadas por doenças endócrinas e anormalidades cromossômicas, manifestadas como maturidade sexual prejudicada, masculinidade insuficiente, aumento dos seios, atrofia testicular, pênis pequeno, baixa libido, ejaculação precoce e impotência. 3 . Anomalias congénitas testiculares: ausência de testículos, criptorquidismo e hipoplasia testicular, etc. 4 . Veias varicosas do cordão espermático: inchaço escrotal doloroso, veias varicosas palpáveis em grupos no escroto, teste de Valsalva (+). 5 . Infeção do ducto reprodutivo. Exame e diagnóstico 1, história médica História de doenças passadas, lesões e cirurgias, vida sexual, controle de natalidade, fertilidade e história conjugal, exposição a drogas e fatores físicos e químicos, sintomas do trato urinário e exame ginecológico feminino. 2, exame físico, incluindo o estado geral do corpo, sistema nervoso e exame do sistema reprodutivo, com foco no desenvolvimento de características sexuais secundárias, o tamanho e textura dos testículos e órgãos reprodutivos, testículos, epidídimo, cordão espermático e ducto deferente e próstata, para entender a existência de hipospádia, criptorquidia, varicocele e assim por diante. 3, exame de sêmen Abstinência 3-7 dias, com método de masturbação ou método de espermatozóides extracorpóreos para coletar sêmen, dentro de 1 hora para verificar. Valor de referência normal: volume de sémen 2-6ml, cinzento ou amarelo claro, 5-20 minutos liquefação completa, pH7,2-7,8 densidade espermática de 50-100 milhões / ml, viabilidade espermática> 60%, viabilidade espermática> 75% (> 6 níveis), esperma Anomalias <30%, contagem total de espermatozóides >13.000.000/cada descarga de esperma. Se a contagem de espermatozóides for inferior a 20 milhões/ml, a fertilidade é extremamente baixa. Medição de hormônios endócrinos reprodutivos A testosterona sérica (T), o hormônio luteinizante (LH), o hormônio folículo estimulante (FSH) e a prolactina (PRL) devem ser medidos pelo método de imunoensaio para determinar o estado funcional do eixo gonadal. 5 . Exame especial, como análise cromossômica, exame imunológico, vasovasografia e biópsia testicular, etc., para ajudar a esclarecer a causa da infertilidade. Medidas terapêuticas I. Princípios de tratamento: 1. tratamento etiológico; 2. tratamento endócrino; 3. tratamento não específico; 4. tratamento cirúrgico; 5. inseminação artificial. Em segundo lugar, o princípio da medicação: 1, infecções do trato genital causadas por infertilidade ao tratamento antibiótico anti-inflamatório, complementado por drogas para melhorar a viabilidade do esperma. 2, azoospermia, oligospermia e infertilidade idiopática, deve ser drogas hormonais sexuais para o tratamento endócrino. 3, baixa vitalidade do esperma, para melhorar a vitalidade do esperma do tratamento medicamentoso. 4, varicocele, obstrução do ducto deferente, criptorquidia, fissuras uretrais superiores e inferiores levando à infertilidade, é aconselhável realizar o tratamento cirúrgico, complementado por drogas endócrinas e outras terapias medicamentosas auxiliares. 5, infertilidade absoluta (como azoospermia), deve ser inseminação artificial. Em terceiro lugar, o tratamento inclui dois aspectos do tratamento causal e tratamento sintomático: 1. promover a função espermatogênica do testículo. 2. 2. manter o canal deferente aberto. Tratar ativamente a disfunção sexual e manter uma vida sexual normal. Para ausência congênita de ducto deferente, a obstrução do trato deferente e a vasectomia devem ser ativamente tratadas cirurgicamente. 3 . Melhorar a função do esperma. Aqueles que têm inflamação do trato reprodutivo devem receber ativamente tratamento com antibióticos; preparações de vitamina E, vitamina C e zinco, como a proteína do complexo de zinco, podem melhorar a função dos espermatozóides. Para a infertilidade imune, o uso de preservativos pode eliminar e reduzir a estimulação dos antigénios do esperma nas mulheres. A aplicação de alta dose de imunossupressores a curto prazo e a inseminação artificial com lavagem de esperma são úteis no tratamento da infertilidade imunológica. 4, Inseminação artificial (IA). Inclui duas categorias: inseminação artificial com esperma de dador (AID) e inseminação artificial com esperma do marido. Nos últimos anos, a tecnologia de reprodução assistida artificial in vitro desenvolveu-se rapidamente, especialmente a injeção intracitoplasmática de espermatozóides únicos (ICSI) tem sido utilizada para tratar a oligozoospermia, espermatozóides fracos e azoospermia, tendo sido alcançados melhores resultados. Prevenção A infertilidade masculina em si não é uma doença independente, causada por muitas causas de infertilidade masculina, tais como anomalias congénitas do desenvolvimento, anomalias cromossómicas citogenéticas, disfunção hipotálamo-hipófise-gonadal, disfunção endócrina, disfunção sexual e infecções do trato reprodutivo, e mesmo factores psicológicos, etc., causados por uma consequência. Os especialistas da Ex-life sugerem que: para além do diagnóstico e do tratamento da infertilidade masculina, a prevenção também é muito importante, geralmente a partir dos seguintes aspectos para tomar medidas. Primeiro, a prevenção da infeção geniturinária masculina Informação clínica atual, a infeção do aparelho reprodutor é um dos factores mais comuns. Por conseguinte, a prevenção de infecções urogenitais é uma questão muito importante. As causas das infecções urogenitais são directas e indirectas de muitas maneiras, quando se tem uma infeção do trato urinário deve ser um tratamento atempado e eficaz para evitar que a infeção suba para o sistema reprodutivo, ou seja, para evitar que suba para a próstata, epidídimo e testículos. As doenças sexualmente transmissíveis, tais como a gonorreia, o condiloma acuminado, a uretrite não gonocócica, causada por micoplasma, as infecções por clamídia, a propagação muito rápida, se se descobrir que têm doenças sexualmente transmissíveis, as partes casadas devem ser objeto de um tratamento rápido, completo e eficaz. Em segundo lugar, a prevenção da imunidade causada pela infertilidade Os factores imunitários são uma das causas da infertilidade. A prevenção consiste em melhorar a consciência da auto-proteção. Especificamente, os homens devem proteger os seus testículos de danos, prevenir infecções do trato urinário e, especialmente, evitar que as infecções cheguem à próstata, epidídimo e testículos, de modo a não destruir a barreira imunitária local do sistema reprodutivo e causar reacções imunitárias locais. A injeção da vacina anti-caxumba na idade do rapaz, geralmente quando ocorre a febre, prostatite, inflamação testicular, depois um tratamento atempado e eficaz. Prevenção de efeitos tóxicos na vida diária De acordo com dados de pesquisa, nos últimos 30 anos, a contagem de espermatozóides masculinos diminuiu de 30% a 55%, e a diminuição da contagem de espermatozóides de homens humanos está diretamente relacionada à poluição ambiental, incluindo poluição do ar, da água e dos alimentos. Estes poluentes podem atuar nos sistemas urinário e reprodutor masculino, causando não só uma diminuição da contagem de espermatozóides, mas também da sua qualidade. Todos devem aumentar a consciência de auto-proteção, cultivar hábitos de vida saudáveis e ascendentes, manter um horário de trabalho normal, garantir que haja sono suficiente, mudar maus hábitos, menos álcool e fumo, chá forte, manter os testículos localmente limpos, não usar calças apertadas, auto-ajuste do estado de espírito do indivíduo e uma vida equilibrada. Factores que causam a infertilidade masculina 1, factores mentais e ambientais Alterações súbitas no ambiente de vida levam a stress mental a longo prazo; altitude elevada, temperatura elevada, trabalho excessivamente intenso e trabalho com radiação. 2, factores nutricionais desnutrição grave deficiência de vitamina A, E, oligoelementos, tais como deficiência de zinco e manganês, distúrbios do metabolismo do cálcio e fósforo, mercúrio, arsénico, chumbo, etanol, nicotina, óleo de algodão e outras substâncias tóxicas, tais como envenenamento crónico, tratamento com drogas de quimioterapia. 3, doenças endócrinas, como irmã pituitária Confucionismo obesidade síndrome da incapacidade reprodutiva, hipopituitarismo, hipoplasia gonadal congênita, síndrome espermatogênica congênita, hiperprolactinismo, tumores hipofisários ou infecções intracranianas, como tumores com trauma de nascimento. 1 . História médica História de doenças passadas, lesões e cirurgias, vida sexual, controle de natalidade, fertilidade e história conjugal, exposição a drogas e fatores físicos e químicos, sintomas do trato urinário e exame ginecológico da parceira. Exame físico O estado geral do corpo deve ter em atenção a presença de formas corporais especiais e de doenças sistémicas. O exame da genitália externa presta atenção ao grau de desenvolvimento peniano, orifício uretral, tamanho testicular, a relação entre o epidídimo e os testículos, o cordão espermático com ou sem lesões (como varizes do cordão espermático, ducto deferente, etc.), impressões digitais retais prestar atenção à próstata e vesículas seminais, massagem da próstata e exame de esfregaço. 3, exame de sêmen Abstinência 3-7 dias, com método de masturbação ou método de espermatozóides extracorpóreos para coletar sêmen, dentro de 1 hora para verificar. Valor de referência normal: volume de sêmen 2-6ml, cinza ou amarelo claro, liquefação completa em 5-20 minutos, PH7,2-7,8 densidade espermática 50-100 milhões / ml, viabilidade espermática> 60%, vitalidade espermática> 75% (> 6 níveis), anormalidade espermática <30%, contagem total de espermatozóides> 13.000.000 / cada descarga de espermatozóides. Aqueles com contagem de espermatozóides <20 milhões / ml têm fertilidade muito pobre. Itens de exame de infertilidade masculina 1, análise de sêmen, incluindo rotina de sêmen e teste de penetração do muco cervical para entender o esperma e plasma seminal. 2. medição de hormônios endócrinos reprodutivos A testosterona sérica (T), o hormônio luteinizante (LH), o hormônio folículo estimulante (FSH) e a prolactina (PRL) podem ser medidos por imunoensaio para determinar o estado funcional do eixo gonadal. 3 . Testes especiais, como análise cromossômica, exame imunológico, vasovasografia e biópsia testicular, podem ajudar a identificar a causa da infertilidade.