Entre as DST legalmente notificadas na China, a sífilis é uma das mais fáceis de curar. A penicilina de ação prolongada é o medicamento de eleição para a “desplumação” e é também reconhecida como o antibiótico mais eficaz para a desplumação. Quando a sífilis precoce é tratada com penicilina, a infeção é eliminada em quase todos os doentes poucas horas após o tratamento, e os sintomas clínicos desaparecem rapidamente dentro de alguns dias a duas semanas. No entanto, apesar disso, foi demonstrado que, num pequeno número de doentes, as espiroquetas da sífilis ainda podem ser detectadas em tecidos onde a penicilina não atinge facilmente concentrações eficazes, como o sistema nervoso central, a câmara anterior e o labirinto do ouvido interno. Não é claro se existe uma relação causal entre estas espiroquetas da sífilis e a recorrência da sífilis. Em todo o caso, é um facto indiscutível que a sífilis é propensa a recidivas. Após o tratamento, em estrita conformidade com o programa de expulsão emitido pelo Ministério da Saúde, é necessário um acompanhamento ativo. Os indicadores a rever durante o período de acompanhamento incluem: ① anticorpo contra espiroquetas não-sífilis (RPR), para observar se se tornou negativo e como o título diminui após o tratamento; ② exame físico de corpo inteiro, para observar como a erupção cutânea e os gânglios linfáticos diminuem após o tratamento de expulsão da sífilis, e para determinar se a sífilis foi curada ou recidivou através da observação dos indicadores acima. O tratamento precoce da sífilis é revisto de 3 em 3 meses no primeiro ano, e depois de 6 em 6 meses durante 2 a 3 anos. É de salientar que existem 3 tipos de testes serológicos do antigénio da espiroqueta não-sífilis e que os índices devem ser os mesmos em cada revisão; caso contrário, não é possível observar o declínio do seu título após o tratamento. Se no reteste se verificar um aumento de 4 vezes no título da reação serológica ou um aumento de 2 diluições, trata-se de uma seroconversão ou recidiva sintomática, devendo repetir-se o tratamento. Se o soro não se tornar negativo durante mais de 2 anos, trata-se de serofixação e, se não houver recidiva dos sintomas clínicos, a decisão de retratamento deve ser tomada caso a caso. Independentemente da decisão de retratamento ou não, deve ser efectuado um exame neurológico, especialmente do líquido cefalorraquidiano, para detetar neurossífilis assintomática precoce. Sífilis precoce 6 meses após o final da expulsão da sífilis, o título de seroprevalência da sífilis diminuiu menos de 4 vezes ou 2 diluições, pode ser um fracasso da expulsão, deve ser examinado quanto à presença de infeção pelo VIH e duplicar a quantidade de retratamento para 1 curso de tratamento, se necessário, exame do líquido cefalorraquidiano. Sífilis latente 12 a 24 meses após o tratamento, o título da reação serológica da sífilis diminuiu menos de 4 vezes ou o título aumentou, deve ser feito o exame do VIH e do líquido cefalorraquidiano, e duplicar a quantidade de retratamento. No final do tratamento da sífilis avançada, o novo teste é igual ao da sífilis precoce, mas deve ser observado continuamente durante 3 anos. Se a reação do soro for positiva fixa, deve ser feito um exame neurológico e do líquido cefalorraquidiano. Após o tratamento da sífilis na gravidez, a reação serológica da sífilis deve ser verificada novamente todos os meses antes do parto, e a observação após o parto é a mesma que a de outras sífilis, mas os bebés nascidos devem ser observados até que a reação serológica seja negativa. Se o bebé apresentar títulos elevados ou sintomas, o tratamento deve ser efectuado imediatamente. Pang Jianping, Departamento Masculino, Hospital Central de Ordos