A Unidade da Dor realizou com sucesso a remoção de discos lombares percutâneos guiada por raio-X do arco C usando uma laminectomia de terceira geração (laminectomia máxima) em três pacientes numa semana, com excelentes resultados clínicos. O tratamento tradicional para a hérnia discal lombar é uma incisão mediana posterior, que é relativamente invasiva, uma vez que os músculos paravertebrais têm de ser removidos da coluna vertebral e é necessária anestesia geral. Em contraste, a foraminoscopia utiliza uma abordagem posterior de foraminais laterais, que evita o desnudamento dos músculos e é realizada sob anestesia local, permitindo a comunicação com o paciente ao longo do procedimento e a observação de alterações nos sintomas do paciente. Mesmo que seja encontrada uma raiz nervosa, a broca irá apertá-la para um lado, reduzindo grandemente a possibilidade de danificar a raiz nervosa. Base de conhecimentos: a foraminoscopia e as suas indicações A foraminoscopia é uma das muitas técnicas de cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral que surgiram nos últimos anos. Sob vigilância endoscópica, a hérnia de disco é removida através da abordagem foraminal, reduzindo a interferência com os músculos, espaço epidural e tecido nervoso, e a recuperação é relativamente rápida após a cirurgia. Anestesia: anestesia local, durante a qual o operador pode comunicar com o paciente durante toda a operação, evitando possíveis danos nervosos. Tempo de operação: toda a operação demora cerca de 2,0 horas e o paciente encontra-se numa posição lateral sobre a mesa operatória, o que é mais fácil de tolerar do que uma posição propensa. Recuperação pós-operatória: Uma vez que o procedimento evita o descolamento muscular e não desestabiliza o segmento, é geralmente possível deslocar-se imediatamente após o procedimento sem a necessidade de um babete. São necessários medicamentos orais para a dor e medicamentos nutritivos para os nervos durante 2 semanas após a cirurgia para acelerar a recuperação da função nervosa. Custo da cirurgia: Normalmente, o custo da hospitalização é de aproximadamente$20.000 -$25.000 para toda a estadia hospitalar. Período de hospitalização: O período de hospitalização por hérnia discal lombar tratada com foraminoscopia intervertebral é entre 3-4 dias, e pode normalmente ter alta no 1o dia após a cirurgia. Indicações óptimas: (1) Hérnia discal adolescente e hérnia discal em pacientes mais jovens. A técnica de foraminoscopia tem as características de cicatrização cirúrgica mínima, prevenção de maior instabilidade dos segmentos de movimento espinhal e prevenção de cicatrizes no canal raquidiano proporcionando espaço para possível cirurgia secundária. (2) Hérnia de disco geriátrico: os pacientes idosos têm muitas comorbilidades e têm dificuldade em tolerar a anestesia geral. A técnica dos foraminoscópicos utiliza a cirurgia sob anestesia local, o que reduz a perturbação do ambiente interno do corpo e facilita a recuperação pós-operatória. Fig. 1 A incisão cirúrgica é de aproximadamente 17,5 px. Fig. 2. A hérnia de disco com coloração azul, núcleo pulposo removido durante a cirurgia. Fig. 3. foraminoscópio intervertebral de terceira geração em operação. Fig. 4. após conclusão da descompressão microscópica, a superfície da raiz nervosa foi preenchida com vasos sanguíneos, a mobilidade da raiz nervosa foi boa e o paciente teve alívio sintomático imediato.