Filosofia do tratamento das DTM O tratamento das perturbações da articulação temporomandibular (DTM) é um processo complexo e abrangente. o objectivo do tratamento das DTM é aliviar a dor, restaurar a função e melhorar a qualidade de vida do paciente. o tratamento das DTM deve basear-se nos princípios de tratamento individualizado, tratamento conservador, tratamento precoce e tratamento minimamente invasivo. Deve ser dada especial ênfase ao tratamento reversível não cirúrgico em primeiro lugar, e só depois de todos os tratamentos reversíveis não cirúrgicos terem falhado é que vários métodos de tratamento irreversível devem ser considerados. Com o reconhecimento das alterações adaptativas no côndilo deslocado irreversível do disco articular, a proporção de pacientes submetidos à cirurgia do disco articular, bem como ao reposicionamento do disco articular, está a diminuir gradualmente. Tratamento conservador das DTM: O tratamento conservador das DTM inclui psicoterapia, tais como educação sanitária e aconselhamento psicológico, medicação, fisioterapia, terapia muscular, tais como exercícios de abertura bucal, massagem muscular, exercícios de posição postural do maxilar, terapia de acupunctura, medicina chinesa, várias placas oclusais, próteses, ortodontia e irrigação intra-articular. Os tratamentos de MTC comummente utilizados incluem terapia de calor, terapia de acupunctura, massagem e terapia combinada. Tratamento oclusal: O tratamento oclusal para TMD inclui tratamento oclusal reversível, como placas oclusais e tratamento oclusal irreversível, como ajustes, restaurações, ortodontia e extracções. As placas oclusais podem ser classificadas por função como placas oclusais estáveis, placas oclusais relaxadas, placas oclusais de reposicionamento, placas oclusais pivotantes e placas oclusais restauradoras; por posição podem ser classificadas como placas oclusais maxilares, placas oclusais mandibulares e placas oclusais dentárias completas; por material podem ser classificadas como placas oclusais elásticas macias, placas oclusais de silicone, placas oclusais de plástico e placas oclusais metálicas. Os vários tipos de placas oclusais são utilizados para as seguintes condições: placas oclusais estáveis são principalmente utilizadas para disfunção muscular, placas oclusais flácidas são principalmente utilizadas para restrição miogénica da abertura da boca, placas oclusais de reposicionamento são principalmente utilizadas para deslocamento anterior reversível do disco articular e placas oclusais pivotantes são principalmente utilizadas para deslocamento anterior irreversível precoce do disco articular. Tratamento das DTM nos idosos: A complexidade do diagnóstico e tratamento das perturbações da ATM e as peculiaridades fisiológicas e patológicas dos idosos constituem as dificuldades no diagnóstico e gestão das perturbações da ATM nos idosos. Deve ser adoptada uma abordagem abrangente do tratamento das DTM nos idosos, sendo as placas oclusais, os fechos e as restaurações protéticas as principais opções de tratamento. Em pacientes com DTM desdentadas, 95% deles são tratados de forma conservadora com restaurações de dentadura total, mantendo assim uma distância vertical apropriada. Uma boa estabilidade da dentadura e ajuste da mandíbula são importantes para restaurações de dentadura total. A reabilitação deve ser providenciada durante todo o tratamento das perturbações da ATM nos idosos. Tratamento cirúrgico: Em casos de perturbações estruturais graves e osteoartropatias nas DTM onde o tratamento conservador não é eficaz e afecta seriamente a função articular e a vida normal, é necessário o tratamento cirúrgico da articulação temporomandibular. O tratamento cirúrgico inclui irrigação das articulações, cirurgia artroscópica e tratamento cirúrgico aberto. Com a utilização generalizada da artroscopia temporomandibular na prática clínica, a cirurgia evoluiu no sentido de uma cirurgia minimamente invasiva. A artroscopia temporomandibular é uma cirurgia minimamente invasiva com danos mínimos e rápida recuperação. Devido à natureza única das perturbações da ATM, existe uma “incerteza” no resultado do tratamento, com estudos clínicos mostrando que 10% dos doentes têm um resultado insignificante ou ineficaz. Os pacientes que sofrem de perturbações da ATM são instados a confiar na sua escolha de médico, pois os pacientes e os médicos são camaradas de armas.