1) Dieta diária: Incentivar os doentes a comer alimentos macios e a dar pequenas dentadas. Mastigar lentamente. Não é necessário saber se os alimentos são ácidos e picantes, ou se são peludos, mas apenas evitar alimentos duros ou resistentes. Como a articulação temporomandibular é uma articulação ligada bilateralmente, e ambas as articulações actuam como fulcros de uma alavanca uma para a outra durante o movimento lateral, quando o dente posterior saudável é utilizado para mastigar alimentos, o fulcro da alavanca está na articulação afetada, e a articulação afetada no fulcro é sujeita a mais pressão, contrariamente à crença convencional de que é melhor para a articulação não ser mastigada pelo dente posterior afetado, pelo que se recomenda que ambos os dentes posteriores sejam utilizados para mastigar. Da mesma forma, ao mastigar objectos duros, a articulação no fulcro de uma alavanca do tipo 3 está sujeita a demasiada pressão, pelo que os dentes posteriores devem ser utilizados mais frequentemente para cortar grandes pedaços de comida com uma faca, evitando os dentes anteriores para mastigar objectos duros. A pastilha elástica requer uma mastigação frequente e deve ser consumida com moderação. Por vezes, os doentes dizem que a dor articular é grave, deitados de costas quando a compressão do sufixo da mandíbula da região posterior da dor articular se agrava, deitados para dormir a dor da pressão mandibular também se agrava, apenas o lado afetado na parte superior da posição lateral mal consegue dormir. Quando em repouso, segurar o queixo com a mão também levará a um aumento da pressão sobre as articulações. 2, tratamento de compressa quente: casos significativos de dor na área das articulações podem ser aplicados quando a compressa quente para aliviar a dor, o princípio básico da terapia de calor. O calor pode promover o tecido local que. Método específico é na área sintomática colocada toalha quente, aquecimento de superfície quando a toalha colocada na garrafa de água quente vai ajudar a manter a temperatura, o tempo colocado é de dez a quinze minutos não pode exceder trinta minutos. É necessário prestar atenção à segurança e evitar queimaduras. Ajuda no alívio da dor, especialmente após o treino de abertura. A presença da água faz com que uma toalha quente com calor húmido seja mais penetrante do que uma toalha quente eléctrica com calor seco; em suma, é o calor que faz o trabalho. A moxabustão como fonte de calor é um pouco problemática, a permeabilidade ao calor da onda ultra-curta é melhor, mas só pode ser operada no hospital, a frequência é difícil de garantir. 3, terapia medicamentosa auxiliar analgésica: No caso de função hepática e renal normal, a aplicação precoce de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides pode reduzir a dor intra-articular. No entanto, os pacientes geralmente são muito avessos aos analgésicos, esses analgésicos podem não apenas reduzir a dor do paciente, mas também reduzir a dor causada por doenças inflamatórias secundárias, como a co-contração muscular desencadeada pela dor irradiada. Uma vez que cada doente tem uma sensibilidade diferente aos medicamentos, os doentes podem optar por experimentar outros medicamentos anti-inflamatórios quando um deles não funciona. As perturbações gastrointestinais devem ser excluídas antes da administração da medicação; o uso continuado pode causar perturbações gastrointestinais. Os doentes devem receber um método de administração de pequenas doses durante uma a duas semanas. A concentração do medicamento no sangue atinge lentamente a concentração terapêutica. 4) Exercícios de abertura da boca: As fases iniciais da artropatia limitam frequentemente a função articular devido à dor, e a limitação do movimento articular pode levar à limitação crónica do movimento e à atrofia muscular. Um certo número de exercícios de abertura ativa pode ajudar a restaurar a função articular e muscular. Os doentes devem ser instruídos a abrir a boca lentamente e a mantê-la durante 1 a 2 segundos antes de a fechar. Aconselhar o doente a não abrir a boca até ao ponto de sentir dor e que a dor no maxilar pode provocar uma co-contração muscular e aumentar a dor. Os exercícios de abertura ativa da boca nas fases iniciais da recuperação podem ser realizados sem qualquer dor significativa e, quando alguns tecidos se tiverem adaptado a este exercício de abertura ativa da boca, podem ser realizados exercícios de abertura passiva da boca mais eficazes. A abertura passiva pode aumentar ainda mais a mobilidade da articulação, permitindo ao doente regressar a uma amplitude de movimento normal (abertura normal de 4 cm). O doente coloca o polegar e o indicador entre os incisivos superiores e inferiores e mantém-nos abertos o mais possível, repetindo o exercício várias vezes até atingir uma abertura de 4 cm. A dor é normalmente pior durante um período de tempo após o exercício de abertura, podendo ser utilizadas compressas quentes para ajudar a aliviar a dor. No entanto, um treino prolongado da boca pode reduzir a libertação de factores inflamatórios e proporcionar um alívio significativo da dor. O treino de abertura é feito em complemento de outros tratamentos, como a lubrificação da articulação com injecções. Uma analogia é a de um eixo de porta enferrujado, que está um pouco preso. Lubrifique-o com um pouco de óleo e tente abrir a porta lentamente. Caso contrário, se der um pontapé na porta sem lubrificação com óleo, a porta abrir-se-á, mas o veio da porta ficará deformado. O grau máximo de abertura não deve ser superior a 4 cm, pois um grau de abertura excessivo pode provocar a flacidez da cápsula articular e a rotura dos ligamentos do disco. A frequência clínica do treino de abertura é de 30 repetições três vezes por dia, aproximadamente 100 repetições por dia. Ou 10 minutos três vezes por dia. Os movimentos não funcionais da mandíbula, como os movimentos para a frente e para os lados, geralmente não são necessários. 5. o stress emocional e as dores musculares estão intimamente relacionados: os doentes devem ser capazes de aliviar o stress emocional e promover o relaxamento. As dores nocturnas nas articulações são um dos critérios de gravidade da artropatia e os doentes sofrem frequentemente de insónias; uma certa quantidade de sono profundo é essencial para a recuperação das lesões musculares esqueléticas. O doente é encorajado a reduzir qualquer contacto dentário não funcional (para a frente, para os lados, em aperto, etc.) e a manter os dentes superiores e inferiores separados, ou seja, a manter uma posição normal de repouso do maxilar. Embora os doentes consigam controlar o contacto dentário durante o dia, a maioria não consegue controlar o contacto dentário durante a noite, especialmente porque a dor nas articulações pode causar contracções musculares que produzem o cerramento involuntário. Quando se suspeita que os doentes cerram os dentes à noite ou rangem os dentes à noite, e a dor piora quando acordam de manhã, podem ser utilizadas placas de mordida para aliviar a dor nas articulações, e a utilização de placas de mordida à noite é mais eficaz no alívio da dor localizada nas articulações do que a utilização de placas de mordida ao longo do dia. 6, tratamento de almofada oclusal: O mecanismo de ação é isolar mecanicamente o contacto direto entre os dentes superiores e inferiores, amortecer a pressão da mastigação, mas também aumentar o espaço articular, reduzir a pressão dos tecidos intra-articulares, promover a reconstrução da cartilagem articular, disco articular e membrana sinovial, para aliviar a dor nas articulações e o som de estalo articular. Atualmente, existem dois tipos de almofadas oclusais habitualmente utilizadas na clínica, nomeadamente almofadas macias e almofadas duras, cuja espessura é de cerca de 2 mm. As almofadas oclusais macias são mais baratas, mais confortáveis de usar, evitam que os pacientes rangerem os dentes e podem ser usadas durante um longo período de tempo; no entanto, não são tão eficazes como as almofadas oclusais duras no alívio da dor e na promoção da modificação estrutural das articulações. As almofadas duras são eficazes no alívio da dor e na promoção da modificação estrutural das articulações, mas o seu uso prolongado afecta a relação oclusal, geralmente não mais de 3 meses, e são mais caras e menos confortáveis do que as almofadas macias. Em geral, os doentes são aconselhados a usá-las apenas à noite, não durante todo o dia ou durante as refeições. Dor severa nas articulações que é usada durante todo o dia, com o tempo de uso de alívio da dor gradualmente reduzido. O uso do ponto oclusal para promover a modificação da estrutura articular é longo, gradual e não invasivo. 7) Injeção na cavidade articular: Alivia as dores articulares, lubrifica as articulações e promove a reconstrução da estrutura articular. Geralmente, o medicamento injetado é o ácido hialurónico ou mucopolissacáridos de moléculas grandes, como o quitosano, e as hormonas são agora proibidas. Um curso de três injecções consecutivas. Um intervalo de injeção de 14 dias, não mais do que três vezes por ano.