Como estão a ser promovidas as técnicas de bloqueio nervoso da dor oncológica

Há alguns dias, um doente com cancro do esófago com metástases extensas nos gânglios linfáticos retroperitoneais teve um alívio completo da dor epigástrica após um bloqueio percutâneo do plexo nervoso no Downtown Hospital. Este facto marca o sucesso do bloqueio percutâneo do plexo nervoso peritoneal guiado por TC (PNCPB) na nossa cidade. O PNCPB é um método eficaz para aliviar a dor intratável no abdómen, especialmente na fase avançada de tumores malignos na parte superior do abdómen. É mais frequentemente utilizada no tratamento da dor persistente na parte superior do abdómen causada por cancro do pâncreas, tumor do fígado, metástases nos gânglios linfáticos supra-renais e doença clonal. Estudos clínicos demonstraram que o PNCPB pode frequentemente aliviar ou atenuar a dor do cancro abdominal imediatamente ou no dia seguinte, e alguns casos produzem efeitos significativos após 3-5 dias, com a taxa efectiva de bloqueio unilateral de 70%-88%, e a taxa de bloqueio bilateral pode atingir mais de 95%. A utilização precoce do bloqueio nervoso pode melhorar a qualidade de vida dos doentes e reduzir a dosagem de morfina e as reacções adversas aos medicamentos. Apesar do recente impulso para a analgesia com morfina, há ainda um certo número de casos em que não é possível um controlo adequado da dor. Para a dor visceral do cancro que entra no estádio 3 de acordo com a escada de três estádios da OMS, a morfina e o bloqueio do plexo abdominal podem ser utilizados em conjunto.