Quando o tratamento conservador da hérnia discal lombar é ineficaz, muitas pessoas têm de optar pela cirurgia. Os métodos cirúrgicos para a hérnia de disco lombar são brevemente descritos. Dividi os métodos cirúrgicos para a hérnia de disco lombar em 4 categorias simples: I. Remoção simples do disco (tratamento com pequena abertura) Um pequeno orifício de cerca de 1,0 cm de diâmetro é feito na placa vertebral lombar para remover o disco intervertebral. Este procedimento é o procedimento mais clássico para a hérnia discal lombar porque é menos invasivo, tem menos complicações e tem menos impacto sobre o corpo. Contudo, como apenas parte do disco é removida, existe a possibilidade de recorrência, mas se as indicações para o procedimento forem dominadas, a taxa de recorrência é muito baixa. Este procedimento é a melhor escolha para pacientes com hérnia discal lombar. Por vezes, devido a problemas como hérnia discal bilateral, ou hérnia discal enorme, foi desenvolvida uma hemilariangectomia e uma laminectomia total para evitar danos nos nervos durante a cirurgia. (Apenas a janela sobre o osso é maior) Para a cirurgia acima referida, se a pequena proeminência articular (equivalente à ligação entre correntes de bicicleta, se tomada, a corrente de bicicleta é quebrada) não for removida intra-operatoriamente, é completamente desnecessário fazer fixação de pregos de aço e fusão de discos (o osso é implantado entre as duas vértebras para fundir as duas vértebras), a incisão cutânea para esta cirurgia é normalmente de cerca de 5-10 cm. Tratamento minimamente invasivo Para tornar a incisão cutânea mais pequena, surgiu a discoscopia (cirurgia minimamente invasiva em que um tubo de 2 cm de diâmetro é colocado dentro de uma pequena incisão cutânea, um espelho é colocado dentro do tubo e o disco é retirado do tubo por baixo do espelho). A incisão cutânea para este procedimento é limitada a 2 cm. Com base nisto, surgiram técnicas de perfuração (técnicas de fusão do disco) para não se fazer uma incisão na pele. Tratamento minimamente invasivo: a técnica da discoscopia lombar está agora relativamente madura. As técnicas de fusão de discos são raramente utilizadas devido às complicações da fusão química precoce e são agora principalmente utilizadas para a ablação do ozono por radiofrequência (ou seja, fusão de hérnias discais, a medida em que isto pode realmente ser feito está ainda em estudo). O tratamento minimamente invasivo (ablação de ozono por discoscopia ou radiofrequência) é menos invasivo e tem poucas complicações se operado habilmente, mas as indicações relativas são muito rigorosas devido às limitações da operação. A fim de prevenir completamente a recorrência do disco após a cirurgia, alguns médicos removem todos os discos hérnia e o osso implantado entre os dois corpos vertebrais após a remoção do disco (normalmente retirado do próprio osso ilíaco, o osso estranho, ou seja, o osso de outra pessoa, é mais difícil de sarar), uma vez que leva algum tempo para o osso implantado sarar, pelo que, nas fases iniciais, o repouso no leito é dado durante 3 meses após a cirurgia. Actualmente, o osso implantado é fixado com um prego de aço e o paciente pode sair da cama cedo, mas numa fase posterior existe o risco de lesões no disco adjacente causadas pelo movimento excessivo do disco adjacente. A coluna lombar é como um segmento de uma mola, e se uma parte dela correr mal e fixar o meio desse segmento, então o movimento de todo o segmento é limitado. A mola próxima do local de fixação é propensa a fractura devido ao excesso de peso, um problema para o qual não existe actualmente uma boa solução médica. Quarto, a remoção de discos + implantação de discos artificiais + pregos de aço fixados após a implantação do osso este disco não se pode mover, agora os cientistas inventaram os discos artificiais, mas muito lamentável, os discos artificiais podem ser utilizados durante mais de 10 anos é muito raro, mais de 90% de 5 anos não podem ser utilizados, por isso a implantação de discos artificiais precisa de ser fixada novamente pregos de aço para reduzir a actividade, (de facto, não permitir a actividade) para que se possa utilizar uma vida útil Isto durará uma vida inteira, mas o seu disco nunca mais será capaz de se mover novamente. Os benefícios da discectomia + implante de disco artificial + pregar são: resolve a dor causada pela hérnia discal e a recorrência da discectomia parcial, e também elimina a necessidade de cirurgia para remover o osso do seu corpo, poupando-lhe a dor de uma segunda operação. No entanto, este procedimento é altamente invasivo e tem relativamente muitas complicações, especialmente complicações tardias, para as quais não existe uma boa solução. Pode não compreender todos os métodos cirúrgicos acima referidos devido ao jargão médico, mas vamos usar uma analogia que lhe poderá ser mais fácil de compreender. Há três maneiras de reparar um buraco num pneu de automóvel: (1) simplesmente remendá-lo (equivalente a uma simples discectomia); (2) bombear um pouco de líquido no pneu, que pode ser usado temporariamente sem remendar (equivalente a uma cirurgia minimamente invasiva), mas terá de ser remendado mais tarde; (3) substituí-lo por um novo, ou com a roda ou mesmo com o eixo do carro. (equivalente a discectomia + implantação de disco artificial + fixação de prego de aço) De facto, a discectomia + implantação de disco artificial + fixação de prego de aço só é indicada para deslocamento do corpo vertebral (ou deslizamento, descontinuidade da raiz do arco,) ou instabilidade intervertebral. Para uma hérnia de disco simples, não há necessidade de uma operação tão complexa. É como fazer um buraco num pneu de automóvel, a maioria das pessoas só precisa de um remendo, e numa minoria muito pequena, é possível um pneu novo ou um carro substituto. O disco humano só pode ser reparado e reutilizado porque não pode ser substituído, e na maioria das vezes um remendo de pneu não tem um impacto significativo na vida útil do pneu. De facto, a recorrência de hérnias discais após a cirurgia é rara e não há necessidade de se preocupar demasiado com isto. Geralmente a maioria das pessoas tem apenas um disco hérnia, mas algumas pessoas podem ter vários discos hérnia, mas a cirurgia pode ser feita desde que o disco sintomático seja feito (geralmente os cirurgiões ortopédicos profissionais podem descobrir que disco é sintomático), para não remover também os discos adjacentes, cada pessoa tem mais de 20 discos, se fizer uma ressonância magnética por volta dos 40 anos as pessoas podem ter mais do que um disco hérnia, mas esta não é a cirurgia De facto, a maioria dos discos hérnias são assintomáticos ao longo das suas vidas e não requerem qualquer tratamento, e mesmo que hérnias inferiores a 10% das pessoas acabarão por necessitar de cirurgia. É como fazer um buraco num pneu de um carro, não há necessidade de mudar os 4 pneus ou eixos, a menos que ……. A maioria dos discos hérnias podem ser tratados com uma simples discectomia apenas, não tente reparar tudo com uma única operação. É o mesmo que remendar um pneu, basta remendá-lo e não pensar em colocar nada sobre ele ou usar nada para evitar que volte a rolar um buraco, basta ter cuidado. É o mesmo com discos, só se pode ter o cuidado de proteger as costas e prevenir lesões no futuro e na vida e no trabalho é o caminho certo a seguir.