Com o desenvolvimento da tecnologia actual, os analisadores de pedras por espectroscopia de infravermelhos podem analisar rápida e precisamente a composição das pedras e assim fornecer uma série de medidas preventivas. Sabe que tipo de pedra tem? Sabe como prevenir a recorrência?
Pedras de oxalato de cálcio
Programa abrangente de prevenção 1 Beba muita água (3L/d) 2. dieta normal de cálcio (recomendada 1000mg/d) 3. Restringir a ingestão de ácido oxálico (2g/d) 4. Restringir a ingestão de ácido oxálico 5. Restringir a ingestão de proteínas animais 6. Aumentar a ingestão de fibras 7. Aumentar a ingestão de frutos ricos em citratos 8. Actividade física apropriada 9. Índice de massa corporal apropriado (IMC 18-25kg/m2). Considerar o uso de medicamentos apenas se as mudanças de estilo de vida e a modificação da dieta não forem eficazes.
Aumentar a ingestão de líquidos: consumo recomendado de 2,5~3,0L ou mais e manter uma produção diária de urina de 3,2~2,5L ou mais. Gravidade específica da urina inferior a 1.010. Tipo de fluido: os fluidos não lácteos são apropriados. Tente evitar o excesso de cafeína alimentar, chá preto, sumos de uva e de maçã e colas. São recomendados sumo de laranja, sumo de fruta torta e sumo de limão.
Dieta
Teor de cálcio: teor normal de cálcio. Recomendado para comer mais produtos lácteos (leite, queijo, iogurte, etc.), alimentos como tofu e chuvisco. A ingestão de cálcio recomendada é de 800 a 1000mg.
No entanto, uma dieta pobre em cálcio é indicada para pacientes com hipercalciúria absorvente.
Limitar a ingestão de ácido oxálico na dieta: deve evitar alimentos como couve, amêndoas, amendoins, beterraba, salsa, espinafre, ruibarbo, chá preto e cacau em pó, dos quais o espinafre é o mais elevado em ácido oxálico.
Limitar a ingestão de sódio: menos de 2g/d
Limitar a ingestão excessiva de proteínas: a ingestão de proteínas animais deve ser limitada a 150g. Não mais de 80g de proteína por dia para pacientes com pedras recorrentes
Aumentar o consumo de fruta e legumes
Aumentar a dieta de grãos grosseiros e fibras: mas evitar farelo de trigo, etc.
Reduzir a ingestão de vitamina C
Limitar uma dieta rica em purinas: menos de 500mg. Os alimentos ricos em purinas incluem miudezas animais (timo, fígado, rim), pele de aves, arenque com pele, sardinhas, anchovas, etc.
Prevenção da toxicodependência
Hipercalciúria: principalmente diuréticos tiazídicos. As desvantagens são a produção de citrulúria e hipocalemia, para as quais podem ser utilizadas juntamente com citrato de potássio. Hipercitratúria: tratamento com alcalinização. A principal droga é o citrato de potássio;
Hiperoxalúria: tratamento da hiperoxalúria intestinal: beber mais água, limitar a ingestão de uma dieta rica em oxalatos, cálcio oral ou uma dieta rica em cálcio, a suplementação com fosfato ou óxido de magnésio ajuda a prevenir a formação de pedras. Hiperoxalúria primária: nenhuma prevenção específica.
Hiperuricemia: alcalinização da urina, geralmente citrato de potássio oral tomando 3-7mmol de citrato de potássio ou 9mmol de citrato de potássio de sódio 2-3 vezes/d. Allopurinol: allopurinol 100mg 3 vezes/d se a dieta não puder ser controlada. medicamentos para a redução do cálcio, geralmente dihidrocotrimoxazol 50mg 2 vezes/dia.
Prevenção de pedras de cistina
Para evitar níveis elevados de cistinúria à noite, recomenda-se beber 500ml de água cada um antes de dormir e às 2 da manhã, sendo a concentração de cistina urinária inferior a 300mg/L.
2. alcalinizar a urina: usar citrato de sódio por via oral, bicarbonato de sódio não é recomendado, o objectivo é manter o PH da urina a 7,0~7,5
3. utilizar tióis para aumentar a solubilidade da cistina através de reacções de troca de dissulfureto de thiol. Destes, o captopril é o primeiro e os incapazes de o tolerar são mudados para tiopronina. Para excreção de cistina 24h de mais de 3mmol, deve ser administrada tiopronina 250-2000mg/d ou captop.
Pedras infectadas
A prevenção eficaz da pedra deve começar com o controlo das infecções do tracto urinário e a prevenção dietética. Para controlar a infecção, se houver dor e desconforto na parte inferior das costas, sinais de irritação do tracto urinário, hematúria, etc., deve ir ao hospital para um exame de urina de rotina, ultra-som urinário, etc. Se houver infecção urinária por leucócitos, etc., deve tratar rapidamente a infecção do tracto urinário, de preferência através da realização de cultura urinária a meio do jacto e teste de sensibilidade aos medicamentos, escolhendo antibióticos sensíveis de acordo com o teste de sensibilidade aos medicamentos, ou utilizando medicamentos empíricos, se os anti-inflamatórios orais não forem bons, pode mudar para Quinolonas intravenosas ou cefalosporinas.
Profilaxia de drogas
O objectivo da medicação oral é acidificar a urina e inibir a produção de urease. Os géis de hidróxido de alumínio ou carbonato de alumínio podem ser dados oralmente, que se ligam aos iões de fósforo no intestino delgado para formar fosfato de alumínio insolúvel, reduzindo assim a absorção de fósforo e a excreção de fósforo urinário. A urina acidificada pode melhorar a solubilidade do fosfato e pode ser tratada com cloreto de amónio 1g, 2-3 vezes/dia oralmente ou metionina 500mg, 2-3 vezes/dia oralmente. Em doentes com infecções recorrentes, podem ser aplicados inibidores da urease como a acetil hidroxi-úria, 250mg, 2 vezes/dia durante 2-4 meses.
Pedras de ácido úrico
A prevenção das pedras de ácido úrico começa com a redução da ingestão de alimentos ricos em ácido nucleico, tais como miudezas animais e carne magra, etc. É também importante manter um débito urinário diário superior a 2000 ml, e restaurar o pH urinário ao intervalo normal com agentes alcalinizantes orais de longa duração.
Os alimentos a evitar incluem carne de porco, vaca, pato, ganso, miudezas animais, alimentos salgados ou fritos, cavala, sardinha, vieiras brancas, peixe wuguo, carne seca, molho, amêijoas e caranguejos; vegetais como espinafres, feijão, couve-flor, cogumelos e cogumelos; vinho, chá forte, café, cacau, etc.; especiarias e condimentos fortes. Evitar comer mais pepino do mar, peixe do mar, algas, legumes do mar e outros mariscos. Não beba álcool. Beber álcool pode aumentar os níveis de ácido úrico, e também tende a causar concentração de urina depois de beber.