Na pancreatite aguda, o fluido pancreático transbordante contém grandes quantidades de enzimas pancreáticas que se espalham ao longo dos espaços dos tecidos, infiltrando-se sob a pele e dissolvendo a gordura subcutânea, provocando a ruptura e hemorragia dos capilares, resultando num hematoma na pele em redor do umbigo chamado sinal de Cullen. Esta petechiae é o resultado de sangue ou proteases activadas que atravessam o peritoneu, a fáscia e os músculos para dentro da subcutis, e aparece tarde e é característica da pancreatite necrosante. Quais são os testes para a pancreatite aguda? 1, contagem de glóbulos brancos Na pancreatite leve, pode não ser aumentada ou ligeiramente aumentada, mas em casos graves e com infecção, é frequentemente aumentada significativamente, e os neutrófilos também são aumentados. Este é um dos indicadores objectivos importantes para o diagnóstico de pancreatite aguda, mas não é um método de diagnóstico específico. Nas fases iniciais da doença, quando há embolia dos vasos pancreáticos e alguma pancreatite necrosante hemorrágica, esta não pode ser aumentada devido à destruição severa do tecido pancreático. A amilase também pode ser aumentada em casos de choque, insuficiência renal aguda, pneumonia, papeira, úlceras perfuradas e infecções intestinais e do tracto biliar. Portanto, quando há um aumento de amilase, o diagnóstico de pancreatite aguda precisa de ser feito em conjunto com a história, sintomas e sinais para excluir aumentos de amilase que não sejam causados por doença pancreática. Existe também uma relação entre a elevação da amilase e o momento do início da pancreatite. De acordo com a observação clínica, pode haver as seguintes manifestações: ① 24h após o início da doença, a amilase sérica atinge o seu pico mais alto, e 48h depois a amilase urinária parece ser o pico mais alto; ② Pouco depois do início da doença, a amilase urinária atinge o seu pico mais alto, enquanto a amilase sérica pode não aumentar ou aumentar ligeiramente; ③ A amilase sérica e a amilase urinária aumentam ao mesmo tempo, mas mais tarde voltam gradualmente ao normal; ④ A curva de subida e descida da amilase é ondulada ou aumenta durante muito tempo, revelando ocorreram complicações. Por exemplo, na pancreatite edematosa, a amilase pode atingir um nível elevado, enquanto que em algumas pancreatites necrosantes, a amilase não aumenta devido à destruição maciça do tecido pancreático. Há desacordo na literatura quanto à exactidão: amilase sérica ou amilase urinária. Alguns acreditam que a amilase sérica é precisa, enquanto outros acreditam que a amilase da urina é precisa e que a urina é fácil de recolher e pode ser repetidamente testada. Por esta razão, a amilase urinária é actualmente o teste clínico mais comummente utilizado. Na pancreatite grave, a capacidade de ligação ao dióxido de carbono diminui e o nitrogénio ureico sanguíneo aumenta, o que indica que os rins foram danificados. Quando as ilhotas pancreáticas são danificadas, pode haver um aumento de açúcar no sangue, mas a maior parte é transitória. Na pancreatite hemorrágica, o cálcio sanguíneo é frequentemente reduzido, e quando está abaixo dos 7mg%, indica frequentemente um mau prognóstico. 4, laparotomia Nos casos em que há fluido abdominal, a laparotomia pode ajudar no diagnóstico da doença. Se o ensaio de amilase for elevado, o diagnóstico é confirmado. Existem dois tipos de isoenzimas amilásicas identificadas, as isoenzimas pancreáticas e as isoenzimas salivares (STI). Na pancreatite aguda, as isoenzimas pancreáticas podem ser significativamente aumentadas. Para aqueles com elevada suspeita de pancreatite e amilase normal, é mais valioso determinar se a amilase na hiperamilasemia tem origem no pâncreas. Algumas pessoas na China utilizam métodos de electroforese, desde o cátodo até à extremidade do ânodo da PIA mostra P3, P2, P1 três, dos quais P3 é um indicador sensível e fiável para o diagnóstico de pancreatite aguda. 6, ensaio de enzimas radioimuno-pancreáticas (RIA) Porque o ensaio de amilase não é específico para o diagnóstico de pancreatite, com o progresso da tecnologia de imunoensaio, muitos estudiosos procuram um método de diagnóstico mais preciso, nomeadamente o ensaio de radioimunoensaio de enzimas pancreáticas.