(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para fins de informação geral e a informação contida no seguinte foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Um paciente do sexo masculino de 45 anos foi internado na enfermaria com “lesão hepática” após ter notado o amarelamento dos olhos e da pele três dias antes e mostrar parâmetros elevados de função hepática na clínica ambulatorial. Durante a hospitalização, o paciente foi diagnosticado com hepatite C aguda depois de os testes terem revelado antígeno nuclear da hepatite C e RNA viral da hepatite C positivo. Após tratamento com medicação, a função hepática do paciente melhorou significativamente, o vírus foi eliminado e o ácido nucleico do vírus da hepatite C tornou-se negativo.
Básico information】Male, 45 anos de idade
Tipo de disease】Acute hepatite C
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】July 2020
Tratamento plan】Medication (injecção de isoglicirrizato de magnésio, glutatião reduzido para injecção, adenosina metionina butadisulfato para injecção, pantoprazol cápsula entérica de sódio, comprimidos de sofosbuvir-velpatasvir)
Tratamento Period】1 mês de hospitalização e 3 meses de tratamento antiviral
Effectiveness】Symptoms resolvido, função hepática normalizada, o ácido nucleico do vírus da hepatite C tornou-se negativo
I. Consulta inicial
O paciente era um Sr. Song de 45 anos, que veio para o nosso hospital em mau estado geral. Tinha febre durante 10 dias antes do início da doença, com uma temperatura máxima de 38°C. Nessa altura, não havia tosse nem expectoração óbvias, por isso pensou que era uma constipação e não tomou qualquer medicação. Posteriormente, o seu estado tornou-se cada vez pior, e gradualmente desenvolveu uma série de sintomas tais como fraqueza, náuseas, distensão abdominal e aversão ao óleo e à gordura. A cor da sua urina aprofundou-se para uma cor de chá forte, e ao mesmo tempo, teve uma sensação de distensão sob a sua caixa torácica esquerda. O exame mostrou que o paciente tinha ligeiras dores de pressão no abdómen superior, bem como no abdómen superior direito, sem dor de ricochete.
O diagnóstico inicial do doente foi de icterícia aguda, sendo necessária uma investigação mais aprofundada da causa da lesão hepática do doente. Pedi ao doente algum historial médico relevante, e o doente indicou que não tinha historial familiar de doença hepática e que não tinha utilizado recentemente medicamentos específicos nem tinha sido exposto a produtos químicos. Por conseguinte, os factores infecciosos ainda foram considerados e foram organizados outros testes para o doente. O seu diagnóstico final foi negativo para o citomegalovírus, EBV e vírus da rubéola IgM, negativo para a série de hepatites, positivo para o antigénio principal da hepatite C e positivo para o RNA do vírus da hepatite C. O diagnóstico final foi de hepatite C aguda. Por conseguinte, foi internado no hospital para tratamento.
II. história do tratamento
Os sintomas do doente ainda eram relativamente óbvios durante a sua admissão, e foi-lhe dado tratamento sintomático para proteger o seu fígado e reduzir o amarelamento. Para promover o metabolismo hepático e proteger as membranas celulares, foram utilizados isoglicirrizato de magnésio por injecção, glutationa reduzida para injecção e butadissulfato de adenosilmetionina para injecção. Ao mesmo tempo, o doente recebeu cápsulas entéricas de pantoprazol de sódio como tratamento sintomático para náuseas e vómitos intermitentes. Após a confirmação do diagnóstico de hepatite aguda C, foram administrados comprimidos de sofosbuvir-vipatavir para tratamento antiviral.
III. efeito de tratamento
Os sintomas de mal-estar e náuseas do paciente diminuíram após a 1ª semana de uso de drogas, mas ele ainda não comeu muito. Um teste de função hepática repetido revelou que ainda havia um pequeno aumento nos níveis de bilirrubina, e o tratamento protector do fígado e anti-científico foi então continuado. Na segunda verificação, as transaminases e a bilirrubina total começaram a diminuir gradualmente. A partir da 3ª semana, a urina amarela do paciente tornou-se gradualmente mais leve e o seu apetite e sono melhoraram. Após 1 mês de hospitalização e quando pronto para a alta, o paciente foi submetido a um novo teste de quantificação do ARN do vírus da hepatite C e o ácido nucleico viral já não era detectável. Ao mesmo tempo, os anticorpos contra a hepatite C eram positivos, confirmando que a hepatite C era uma infecção aguda e sugerindo um bom efeito antiviral. Para evitar a crónica da hepatite C e a erradicação completa da replicação viral, o paciente foi aconselhado a ser antiviral durante 3 meses, seguido também de uma revisão atenta.
IV. Precauções
O estado do paciente é controlado e os sintomas adversos desaparecem gradualmente após o tratamento, e como médico sente-se feliz pelo paciente e pela sua família. Após a alta do hospital, os pacientes são aconselhados a descansar adequadamente e a evitar ficar acordados até tarde, podendo reduzir o exercício e o trabalho adequadamente. Em termos de dieta, podem comer alimentos mais leves e de fácil digestão, tais como os comuns como o congee de painço e a sopa de macarrão. Preste atenção para deixar de fumar e manter uma boa disposição para ajudar a sua saúde. Após a alta do hospital, se ocorrerem novamente náuseas, anorexia e amarelamento, deve visitar o médico para uma revisão para evitar a recorrência da doença.
V. Percepções pessoais
Em doentes com infecção pelo vírus da hepatite C aguda, a taxa positiva de anticorpos contra a hepatite C é de apenas 50-70% no início da doença, podendo aumentar para mais de 90% em 3 meses após a infecção. Portanto, o diagnóstico baseado apenas em anticorpos do vírus da hepatite C pode resultar em diagnósticos errados ou diagnósticos errados. Se houver suspeita de infecção pelo vírus da hepatite C, como neste caso, as hipóteses de diagnóstico podem ser aumentadas através de testes ao antigénio principal da hepatite C como base para o diagnóstico precoce da infecção aguda pelo vírus da hepatite C.