Pontuação de prazer
Se um teste de antigénio específico da próstata (PSA) ou um exame rectal sugerir um possível cancro da próstata, o seu médico fará uma biopsia à punção da próstata para confirmar se se trata de cancro da próstata.
Atéis de anestesia local, uma agulha oca fina é inserida através da parede rectal e várias pequenas amostras de tecido da próstata são removidas. O procedimento demora apenas cerca de 10 minutos e é ligeiramente desconfortável mas não é particularmente doloroso para o doente.
O médico entregará a amostra de tecido ao patologista que examinará a amostra de tecido obtida sob um microscópio. Se for encontrado um tumor, este é classificado usando um sistema de pontuação de Gleason.
Células cancerígenas têm uma morfologia diferente das células normais e quanto mais diferente for a morfologia, mais agressivo tende a ser o cancro.
O sistema de pontuação Gleason classifica a morfologia celular mais comum (maior) e a segunda morfologia celular (menor) mais comum encontrada nas amostras de tecido numa escala de 1 a 5:
- Grade 1: O tecido parece-se muito com uma estrutura tipo alveolar normal da próstata.
- Células com pontuações mais baixas parecem mais próximas do normal e representam células menos agressivas; as células com pontuações mais altas são mais diferentes das células normais e crescem normalmente mais rapidamente.
- Grade 5: A maioria das células são muito diferentes das células normais em forma.
O médico soma as pontuações da morfologia das células maiores e menores para obter uma pontuação total de Gleason (2-10) para determinar quão agressivo é o cancro. uma pontuação de Gleason não superior a 6 é um tumor bem diferenciado, indicando um cancro de grau inferior; uma pontuação de 7 é um cancro de grau médio, que é moderadamente maligno; e uma pontuação de 8-10 é um cancro de grau elevado, que é mais maligno.
Em geral, quanto maior for a pontuação de Gleason, mais agressivas serão as células tumorais, o que significa que é mais provável que o tumor se propague e se metástase, e a doença do doente progredirá mais rapidamente. O médico decidirá sobre o melhor plano de tratamento para o paciente com base no grau do tumor, bem como na fase.
Câncer de próstata
Embora a classificação do tumor possa determinar quão agressivo é o cancro, o estadiamento pode ajudar a determinar até que ponto o cancro progrediu até agora. O sistema de encenação TNM é utilizado pela maioria dos médicos.
TNM sistema de encenação
- T (tumor): representa a condição localizada do tumor primário. A extensão do tumor primário depende do seu tamanho e localização. Se o tumor não puder ser avaliado, o estadiamento é TX; se não for encontrado nenhum tumor, o estadiamento é T0; à medida que o tamanho e a propagação do tumor aumenta, o estadiamento aumenta em conformidade – T1, T2, T3 ou T4, por vezes subdividindo-se ainda mais em T1a ou T1b.
- N (gânglios linfáticos): representa se o tumor se espalhou para os gânglios linfáticos perto da bexiga. Se os gânglios linfáticos não puderem ser avaliados, a encenação é NX; se não se propagaram a eles, a encenação é N0; se se propagaram a eles, a encenação é N1.
- M (metástase): representa tumores que se metástasearam em osso ou outros órgãos (M1) ou que não se metástasearam (M0). Por vezes M1a é utilizado para metástases de gânglios linfáticos distantes, M1b para metástases ósseas e M1c para metástases para outros locais.
O médico combina os resultados das avaliações T, N e M com a pontuação de Gleason (classificação do tumor) e os resultados dos testes PSA para determinar a fase clínica do tumor. As diferentes fases são representadas por números romanos, sendo a fase I a que representa o tumor menos progressivo e a fase IV a mais progressiva, e o tratamento é baseado nos resultados das fases.
Etapa I
- Câncer de próstata está a crescer, mas ainda não se espalhou.
- Na maioria dos casos, o tumor não pode ser sentido por exame rectal ou não é visível na imagem.
- Gleason pontua menos do que 6 e PSA menos do que 10.
- Tumor está confinado a um único lóbulo da próstata e tem menos de metade da extensão do lóbulo único.
Estágio IIA
- Câncer de próstata está a crescer, mas ainda não se espalhou.
- O tumor não é sentido no exame rectal ou não é visível na imagem.
- O tumor é mais de metade da extensão de um único lóbulo da próstata, mas não invadiu os dois lóbulos.
- Gleason pontua menos de 7 e PSA nível inferior a 20.
Estágio IIB
- Câncer de próstata está a crescer, mas ainda não se espalhou.
- O tumor não é sentido no exame rectal ou não é visível na imagem.
- O tumor pode invadir um único lóbulo ou ambos os lóbulos da próstata.
- A pontuação Gleason e o nível PSA podem ser de qualquer valor.
Estágio III
<
- O tumor espalhou-se fora da próstata mas não invadiu os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo.
- A pontuação Gleason e o nível PSA podem ser de qualquer valor.
Estágio IV
<
- O tumor propagou-se a outros tecidos que não a próstata – geralmente os gânglios linfáticos, ossos, fígado ou pulmões.
- A pontuação Gleason e o nível PSA podem ser de qualquer valor.