Tenho dor de dentes ou neuralgia do trigémeo? Muitas pessoas têm tido uma dor de dentes. A dor de dentes, uma dor persistente, tem um início pronunciado à noite, agrava-se com estímulos quentes e frios, e é profunda e não descarregáveis. Doenças dentárias tais como cárie dentária, restos de raízes e coroas podem ser detectadas através de um exame oral. A neuralgia do trigémeo, por outro lado, é predominantemente uma dor intermitente, geralmente com uma duração não superior a alguns minutos de cada vez. Quais são exactamente os sintomas de neuralgia do trigémeo diferentes da dor de dentes? A neuralgia do trigémeo é uma doença comum na vida das pessoas, especialmente em doentes de meia-idade e idosos. Muitos pacientes idosos com neuralgia do trigémeo, que terão sintomas de dor de dentes, confundem-na frequentemente com dor de dentes. Como não sabem como fazer um diagnóstico precoce da neuralgia do trigémeo e da dor de dentes, são frequentemente tratados no departamento de estomatologia durante muito tempo, e mesmo a extracção final do dente não pára a dor, e o tratamento da neuralgia do trigémeo é atrasado. Yuan Sutao, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Provincial de Fujian Os pacientes com neuralgia do trigémeo têm frequentemente “pontos de desencadeamento” no rosto, o que significa que certas partes do rosto são particularmente sensíveis e podem facilmente desencadear a dor. Alguns estímulos diários, incluindo lavar o rosto, fazer a barba, fumar, falar e escovar os dentes, podem desencadear a neuralgia do trigémeo. Enquanto os analgésicos regulares funcionam para as dores de dentes, os analgésicos para a neuralgia do trigémeo são frequentemente ineficazes. A dor da neuralgia do trigémeo nos idosos é cíclica, e quando não é dolorosa, tudo é normal, mas quando é dolorosa, afecta seriamente a alimentação e o repouso, e é mesmo “dolorosa”. A neuralgia do trigémeo tem um sério impacto na vida diária das pessoas. Por conseguinte, os doentes com neuralgia do trigémeo, especialmente os idosos, não só devem receber tratamento o mais cedo possível, como também escolher um método de tratamento que lhes convenha para tratar bem a neuralgia do trigémeo. O tratamento para a neuralgia do trigémeo divide-se em tratamento conservador e tratamento cirúrgico. O primeiro inclui medicação oral e tratamento de bloqueio nervoso por injecção de medicamentos. A carbamazepina é uma medicação comummente usada para a dor, mas o uso a longo prazo ou doses excessivas pode causar tonturas, sonolência, marcha instável, bem como erupções cutâneas, lesões hepáticas e supressão da medula óssea. Os principais problemas com este tratamento são a elevada taxa de recorrência da dor (23-54%) e os danos nervosos que resultam em dormência facial, ulceração da córnea e dificuldade na mastigação. Actualmente, o principal tratamento cirúrgico é a descompressão microvascular, em que os vasos sanguíneos localizados na raiz do nervo trigémeo são afastados do nervo trigémeo sob um microscópio e fixados de modo a não tocarem no nervo trigémeo, aliviando assim a pressão dos vasos sanguíneos na raiz do nervo trigémeo e restaurando a função normal do nervo trigémeo, aliviando assim os sintomas da dor. Com a melhoria desta técnica cirúrgica, tornou-se o tratamento mais eficaz para a neuralgia do trigémeo, especialmente devido à sua natureza minimamente invasiva, alta segurança, resultados notáveis, baixa taxa de recorrência e complicações, e especialmente porque pode preservar completamente a função dos vasos sanguíneos e nervos. Além disso, a descompressão microvascular também tem sido utilizada com sucesso no tratamento de espasmos faciais, neuralgias glossofaríngeas, bem como vertigens intratáveis, tinnitus, hipertensão neurogénica e diástases espásticas. O procedimento é realizado sob anestesia geral e é indolor para o paciente. A incisão é feita na linha do cabelo atrás da orelha afectada, aproximadamente 125 px de comprimento, e é feito um pequeno furo de 2-75 px de diâmetro no crânio. Muitos pacientes idosos estão preocupados com o risco de receber tratamento cirúrgico numa idade mais avançada, mas de facto a cirurgia de descompressão microvascular do trigémeo é um procedimento muito seguro e minimamente invasivo. É curto e minimamente invasivo, e não há estatisticamente diferença nas taxas de complicações pós-operatórias e de cura entre pacientes idosos e jovens e de meia idade, desde que tenham sido devidamente examinados e avaliados antes da cirurgia.