A paciente, uma mulher de 63 anos, foi transferida de um hospital externo para o nosso hospital às 17:30 da tarde de Maio de 2010 com “dor e distensão abdominal durante 2 dias com agravamento progressivo”. O doente tinha sido diagnosticado com “adenocarcinoma gástrico” durante os seis meses anteriores sem qualquer tratamento. À admissão, foi admitido com um ritmo cardíaco de 170 batimentos/min, SaO2: 68%, Bp: 70/40 mmHg. Após preparação pré-operatória de emergência, foi submetido a cesariana, gastrectomia total, esofagojejunostomia, jejunojejunostomia e jejunostomia para o cancro gástrico às 18:30 daquela noite sob anestesia geral. Foi observada uma perfuração de 2,5*2,5 cm da parede anterior do seio gástrico perto da menor curvatura com material necrótico a transbordar. A massa envolvia toda a menor curvatura até à cárdia e estava rodeada por gânglios linfáticos obviamente aumentados e fundidos. O diagnóstico de peritonite aguda difusa foi claro. Em investigações posteriores, não houve anomalias óbvias no fígado, uma grande quantidade de pus e resíduos alimentares no subdiafragma e cavidade pélvica; não houve metástases óbvias no pavimento pélvico; os focos de cancro gástrico e os gânglios linfáticos ainda podiam ser empurrados, pelo que foi tomada a decisão de realizar uma gastrectomia total, esofagojejunostomia, jejunojejunostomia e jejunostomia para o cancro gástrico. A operação decorreu sem problemas, mas a tensão arterial do paciente precisava de ser mantida com grandes quantidades de líquidos, transfusão de sangue e medicamentos para aumentar a tensão arterial, e a hemorragia foi de cerca de 200ml. Após a operação, o paciente não acordou e foi admitido directamente na UCI para recuperação da anestesia geral e dos cuidados intensivos e posterior tratamento anti-choque. O paciente recuperou suavemente após a operação e teve alta conforme programado. Características deste caso: A paciente foi admitida com urgência com choque infeccioso e peritonite difusa aguda, e a sua vida estava em perigo.