As pessoas entendem principalmente o “reumatismo” como um tipo de doença relacionada com o vento, frio, clima húmido e factores ambientais geográficos. Para os médicos, reumatismo é um termo geral para doenças que afectam principalmente as articulações, músculos, ossos e tecidos moles em torno das articulações, tais como tendões, ligamentos, bursas, fáscias e outras partes. A reumatologia é uma das principais subespecialidades da medicina clínica. Actualmente, a reumatologia contém mais de 200 doenças, e as doenças comuns incluem a artrite reumatóide, espondilite anquilosante, lúpus eritematoso sistémico, síndrome da seca, leucoartrose, esclerose sistémica, dermatomiosite, osteoartrite, gota e vasculite sistémica. Com o avanço da tecnologia e uma maior consciencialização, as doenças reumáticas tornaram-se mais comuns. No entanto, como a maioria das doenças reumáticas pode afectar todo o corpo, incluindo o cérebro, coração, pulmões, rins, sistema sanguíneo e outras lesões orgânicas importantes, com sério risco de vida, alguns pacientes não têm diagnóstico e tratamento atempados e regulares, muitas vezes a condição é mais grave antes de ir ao departamento de reumatologia, quando a condição é irreversível, resultando em consequências graves. Então, quando é que se deve ir ao departamento de reumatologia? Hospital Xuanwu da Universidade de Medicina da Capital Departamento de Reumatologia e Imunologia Li Xuemei (1) inchaço e dor articular e deformação: a maioria das doenças imunitárias reumáticas têm sintomas articulares, principalmente inchaço ou dor, que podem ser acompanhados por pele vermelha e quente à volta das articulações durante um longo ou curto período de tempo. Por exemplo, a artrite reumatóide deve ser considerada para inchaço simétrico de pequenas articulações e dor em ambas as mãos; a osteoartrite deve ser considerada para aumento ósseo, deformação e inchaço e dor no joelho em ambas as mãos; vermelhidão súbita, inchaço e dor quente na articulação metatarsofalângica do primeiro polegar do pé sugerem frequentemente gota; a artrite reumatóide deve ser considerada para dor errante em grandes articulações em todo o corpo. (2) A rigidez matinal refere-se a uma sensação de aderência nas articulações, costas e tecidos moles após o acordar de manhã, que pode ser reduzida após a actividade. Na artrite reumatóide, a rigidez matinal pode durar mais de uma hora, enquanto noutras doenças, a duração da rigidez matinal é relativamente curta. (3) Sintomas de pele e mucosas: erupção cutânea inexplicável, irritação da pele após exposição solar, úlceras orais, úlceras vulvares, úlceras de pele, congestão ocular, cianose reticular, nódulos cutâneos, eritema, etc. Por exemplo, o lúpus eritematoso sistémico pode apresentar-se com uma erupção cutânea borboleta no rosto, a dermatomiosite pode apresentar-se com uma erupção em forma de V na testa e uma erupção cutânea com xaile, e as úlceras recorrentes da boca estão normalmente associadas ao lúpus eritematoso sistémico. A dermatite alérgica ao sol pode ser uma manifestação de lúpus eritematoso, mas também pode ser observada em doença indiferenciada do tecido conjuntivo, doença mista do tecido conjuntivo, etc. (4). Febre inexplicada: A febre prolongada inexplicada é um problema importante na medicina interna, e as causas clínicas mais longas são infecções, tumores e doenças reumáticas. Se o tratamento anti-infeccioso convencional for ineficaz, especialmente se o tratamento antibiótico for ineficaz e não houver sinais óbvios de tumor, devemos prestar atenção à possibilidade de doença imunitária reumática. A fase activa das doenças reumáticas pode parecer febre, a febre baixa é comum, como a febre reumática, a artrite reactiva, enquanto a doença de Steele adulta mostra que a febre alta é comum, pode também alternar entre febre alta e febre baixa ou sem febre. (5) O fenómeno de Raynaud: O fenómeno de Raynaud é o aparecimento de mãos ou pés que ficam brancos e depois roxos quando o frio ou o humor mudam, e ficam vermelhos após o calor ou a estabilidade do humor, e finalmente passam a uma cor normal. É mais comum na esclerodermia, doença mista do tecido conjuntivo, lúpus eritematoso sistémico, vasculite variada, etc. (6) Manifestação de boca seca e olhos secos: A boca seca manifesta-se principalmente como pouca saliva, a necessidade de beber água várias vezes ao dia, língua vermelha com pouco musgo, e em casos graves, perda de dentes. Os olhos secos manifestam-se principalmente como olhos secos, com a sensação de entrada de areia, e necessidade de pedir gotas para os olhos várias vezes ao dia para aliviar os sintomas dos olhos secos. A pele seca manifesta-se como menos transpiração, descamação da pele, prurido, etc. Uma doença reumática comum é a síndrome de secura. (7) Mialgia e fraqueza muscular: Se houver dor e fraqueza nos músculos dos membros, dificuldade em levantar-se após agachamento, dificuldade em levantar os braços, etc., ou acompanhada de roxo à volta dos olhos, erupção cutânea no peito dianteiro e nas costas. Amostra de sangue para a função hepática aminotransferases, enzimas musculares elevadas, etc., sugerem dermatomiosite, polimiosite, miopatia metabólica e miopatia relacionada com tumores, etc. (8) Dores lombares baixas e dores alternadas na anca: A principal característica é que o repouso é agravado, especialmente a dor lombar é comum na segunda metade da noite, o que pode afectar o sono, aliviado após a actividade, rigidez ao levantar-se, por vezes acompanhada de joelho, tornozelo, inchaço e dor no calcanhar, artrite espinal, especialmente espondilite anquilosante, deve ser excluída. (9) Problemas multi-sistémicos ou multiorgânicos: manifestados principalmente como, coração, fígado, rim, pulmão, cérebro, sistema hematológico, pele e articulações e outros danos multi-sistémicos, o mais longo visto no lúpus eritematoso sistémico, vasculite sistémica, esclerose sistémica, etc. (10) Outros: tais como enfarte do miocárdio, enfarte cerebral, convulsões epilépticas em jovens; aborto espontâneo recorrente e inexplicável por mais de 2 vezes; vermelhidão e dor auricular e nasal recorrentes; corrimento nasal recorrente purulento ou ensanguentado com asma; alterações recorrentes do dedo e do dedo do pé em forma de salame; pele dura, inchada e apertada com textura reduzida; dor generalizada com insónia e membros frios e temerosos. Além disso, estas anomalias dos testes também requerem consulta ao departamento de reumatologia: diminuição inexplicável dos glóbulos brancos ou glóbulos vermelhos ou plaquetas, proteína da urina ou sangue oculto da urina, aumento do ácido úrico, tensão arterial inconsistente em ambos os braços, diminuição ou ausência de pulso, lesões pulmonares intersticiais, aumento do fígado, baço e gânglios linfáticos, e função hepática anormal inexplicável. Em suma, as manifestações de doenças imunitárias reumáticas são diversas, e os sintomas clínicos acima referidos são apenas algumas manifestações comuns.