>br />Esta semana, a ala de infecções suspendeu os seus preparativos para a febre hemorrágica do Ébola e reintroduziu os doentes. Hoje, um bebé de 40 dias com tosse convulsa foi admitido, e eu queria reeditar os meus pensamentos sobre o aumento gradual da tosse convulsa escrito há seis meses para o lembrar a todos.
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1. Etiologia: A coqueluche é uma doença grave potencialmente fatal causada pela bactéria Bacillus pertussis. Os sintomas apareceram 20 dias após o nascimento e foram mais graves há uma semana, com hematomas generalizados e outros sinais de asfixia.
Complicações da coqueluche incluem encefalopatia, pneumonia e apneia, convulsões, e morte, especialmente em bebés pequenos que são propensos a asfixia com risco de vida devido à tosse espasmódica.
3. A febre da coqueluche não é alta, muitas vezes baixa, e muitas crianças nem sequer têm febre (talvez com uma febre baixa que os pais não notam), e os sintomas de tosse pioram após a febre diminuir, especialmente à noite, quando a tosse é intensa.
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4. Os antibióticos podem reduzir os sintomas da tosse espasmódica na fase inicial, mas a maioria dos pacientes já entrou na fase de tosse espasmódica quando são diagnosticados.
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5. A vacinação é recomendada para todas as crianças, e a vacinação para crianças mais velhas e adultos é recomendada para a imunização de reforço. Muitas vezes negligenciamos a vacinação de adolescentes e adultos contra tosse convulsa, especialmente mulheres grávidas, famílias que cuidam de bebés, baby-sitters, etc. A mãe da criança com o rendimento actual teve uma tosse violenta uma semana antes do parto, e considera-se que a futura mãe infectada com coqueluche infectou o seu recém-nascido, pelo que se recomenda que as mulheres grávidas sejam vacinadas contra a coqueluche, e outros membros da família que estejam preparados para cuidar do bebé, tais como pais, avós, avós e avós devem ser vacinados contra a coqueluche (um pouco difícil).
6, testes laboratoriais: os glóbulos brancos sanguíneos de rotina serão significativamente mais elevados, principalmente os linfócitos, a proporção de linfócitos até 60% ou mais.
7, novamente: recomenda-se que as mulheres grávidas com mais de 20 semanas de gestação sejam novamente vacinadas se não tiverem a certeza de que foram vacinadas contra a coqueluche nos últimos 10 anos, e recomenda-se também que os familiares que possam entrar em contacto com o recém-nascido sejam vacinados, caso contrário é fácil transmitir a coqueluche ao recém-nascido através dos membros da família.
8. Claritromicina (para bebés ≥1 mês, 7,5mg/kg BID, dose máxima 1g/dia, 7 dias) ou azitromicina (para bebés <6 meses, 10mg/kg, uma vez por dia, 5 dias). 6 meses, dia 1: 10mg/kg, dias 2-5, 5mg/kg. dose máxima 250mg diários) é preferível para tratamento.
9.Sedation com Valium, Phenobarbital, etc, hormonas e imunoglobulinas podem ser utilizadas para aliviar os sintomas se a tosse for grave, ventilação assistida por ventilador pode ser considerada se houver risco de asfixia, e terapia de membrana extracorporal pulmonar (ECMO) pode ser considerada se houver insuficiência respiratória.
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10. Os doentes infectados devem ser isolados até 40 dias após a doença, e os contactos próximos devem ser observados durante 3 semanas.