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Resumo: Neste caso, os pais levaram a criança para o hospital um mês após o início da tosse e da febre baixa, durante o qual os pais utilizaram medicamentos para aliviar a febre baixa, mas a tosse e outros sintomas pioraram gradualmente. A criança foi diagnosticada como tendo tosse convulsa após exame e os sintomas da criança.
Básico information】Female, 6 anos de idade
[Tipo de doença] Tosse convulsa
Hospital】Qilu Hospital da Universidade de Shandong
Data de Consultation】May 2019
Tratamento plan】Intravenous infusão (lactato de azitromicina para injecção) + medicação para inalação nebulizada (suspensão de budesonida para inalação, solução de brometo de ipratrópio para inalação)
[Período de tratamento] 1 semana no hospital, revisão regular em regime ambulatório
Effectiveness】The O estado da criança é agora basicamente estável
I. Consulta inicial
Quando os pais trouxeram a criança para a clínica, queixaram-se de que a criança estava a tossir há mais de um mês, acompanhada de febre baixa e de um nariz entupido e a pingar, etc. Embora a febre baixa tivesse melhorado após a auto-medicação, a tosse estava gradualmente a piorar. A criança foi vista ao meio-dia e foi observada a estar bem disposta e não teve tosse durante a visita. Um exame físico na clínica não revelou quaisquer sinais positivos óbvios e a criança foi inicialmente considerada como sofrendo de tosse convulsa, enquanto que a infecção por micoplasma não podia ser excluída.
II. Tratamento
A criança recebeu testes relevantes, incluindo um teste de ácido nucleico para tosse convulsa e testes de sangue de rotina. Os resultados destes testes indicaram um teste de ácido nucleico positivo para tosse convulsa e uma contagem significativamente mais elevada de glóbulos brancos de 15,51 x 10^9/L e uma relação linfocitária significativamente mais elevada. Os pais foram informados de que a criança precisava de ser colocada em isolamento para evitar preocupações indevidas, e ao mesmo tempo explicaram que a pertussis podia ser tratada prontamente e que a criança iria recuperar.
Após comunicação com os pais, foi decidido utilizar lactobionato de azitromicina para injecção como tratamento anti-inflamatório, enquanto a suspensão de budesonida por inalação e a solução de brometo de ipratrópio por inalação foram dadas como inalação nebulizada para parar a tosse e acalmar a asma. À medida que os sintomas da criança se vão resolvendo, a dosagem do medicamento correspondente será também reduzida.
Eficácia do tratamento
Após 1 semana de tratamento, a temperatura da criança e outros sinais básicos tinham voltado ao normal, e a tosse tinha melhorado significativamente, especialmente a tosse espasmódica à noite. Um teste de sangue repetido mostrou que os glóbulos brancos da criança tinham diminuído para 11,45 x 10^9/L e o teste do ácido nucleico para coqueluche foi negativo, provando que o tratamento foi eficaz e que a criança teve alta. Uma visita de acompanhamento meio mês após a alta mostrou que o estado da criança se tinha tornado mais estável e que não havia sinais de recidiva.
IV. Notas
Fiquei aliviado ao ver que os sintomas da criança diminuíram gradualmente, mas ainda preciso de lembrar à criança e aos seus pais a necessidade de prestar atenção aos seguintes pontos na sua vida diária.
1. tentar proporcionar um ambiente de vida tranquilo para a criança, não só com temperatura e humidade apropriadas mas também com ar fresco para evitar o desencadeamento de uma tosse espasmódica.
2. recomenda-se que as crianças sem contra-indicações sejam vacinadas contra a tosse convulsa o mais rapidamente possível. Embora a vacina contra a tosse convulsa não garanta 100% de que a criança não será infectada, a vacinação impedirá a criança de contrair a doença na maior medida possível.
3. recomenda-se uma dieta leve, nutritiva e de fácil digestão, como arroz mole, papas de arroz e puré de vegetais, com abundância de vegetais frescos e fruta, evitando ao mesmo tempo alimentos oleosos, picantes e irritantes.
V. Percepções pessoais
A coqueluche é geralmente uma infecção respiratória causada pela Bordetella pertussis, e o facto de a criança neste caso ter sido vacinada mas ainda assim contraída, sugere que nem todas as crianças terão a protecção apropriada após a vacinação. Além disso, o título de anticorpos contra a tosse convulsa diminui à medida que a criança envelhece, o que também contribui para o aparecimento da tosse convulsa.
Como a tosse paroxística paroxística nocturna apresentada neste caso é a principal manifestação clínica da tosse convulsa, as famílias são lembradas que a tosse convulsa também deve ser considerada quando notam tosse paroxística nocturna nos seus próprios filhos, e que devem procurar pronta atenção médica e tratamento no hospital.