Clinicamente, vemos frequentemente doentes com sintomas óbvios de obstrução miccional e pequeno volume da próstata na ecografia ou no diagnóstico anal. Uma cistoscopia mais aprofundada sugere que o orifício do colo vesical está rígido e perde a sua função diastólica normal, apresentando um anel duro quer se urine ou não. A maioria dos doentes apresenta dor ao urinar e desconforto perineal. A este tipo de hiperplasia chamamos hiperplasia prostática de pequeno volume. Os doentes com este tipo de aumento não respondem bem à medicação. É necessário recorrer à cirurgia. A cirurgia deve remover a hiperplasia e o anel de tecido fibroso no colo da bexiga e, se necessário, cortar o anel fibroso no colo da bexiga. Caso contrário, existe o risco de um mau resultado ou mesmo de uma nova cicatrização do colo da bexiga. Em alguns doentes, apesar do alívio dos sintomas de obstrução, a irritação agrava-se após a cirurgia e são necessários cerca de 3 meses para regularizar o alívio. A principal razão para este facto é a cicatrização lenta da ferida; é necessário tempo para recuperar da função vesical comprometida.