No início da Primavera, quando ainda está quente e frio, a neuralgia do trigémeo está novamente no seu auge. A neuralgia do trigémeo é a dor mais severa e insuportável do mundo. Nos 100 anos desde o seu nome, a causa da neuralgia do trigémeo ainda não foi determinada e é ainda mais difícil de tratar. Muitos pacientes passaram pelo doloroso processo de procurar tratamento médico com o rosto coberto, mas quer seja um tratamento conservador ou cirúrgico, os resultados são instáveis e há a possibilidade de recaída. Então, que tratamentos estão disponíveis para a neuralgia do trigémeo? E como devem ser escolhidos estes tratamentos? O primeiro gradiente é o tratamento conservador, que inclui medicação e injecções para pacientes com o primeiro aparecimento da doença no prazo de 3 meses. A lidocaína bloqueia a transmissão da dor para o crânio, enquanto as vitaminas estão envolvidas no metabolismo de uma variedade de substâncias e têm o efeito de manter o metabolismo normal do nervo central e dos nervos mielinizados e de manter a integridade da função nervosa. A combinação dos dois é eficaz no alívio da dor, especialmente nos 3 meses após o ataque inicial, com completo alívio da dor. Os doentes com dores recorrentes ou fortes podem também utilizar a terapia de fecho em conjunto com oxcarbazepina oral e outros medicamentos para alcançar o alívio da dor. A perturbação de Adriamycin de segundo grau é indicada para pacientes com ataques de neuralgia do trigémeo com duração superior a três meses ou inferior a um ano, especialmente se o tratamento conservador tiver falhado. Recomendamos a adição de injecções de buracos ósseos de adriamicina juntamente com a modulação nutricional da função nervosa. As injecções de adriamicina são tratamentos quimicamente prejudiciais. A adriamicina é injectada nos foramina ósseos dos ramos principais do nervo trigémeo e destrói selectivamente as células correspondentes do gânglio trigémeo, “cortando quimicamente” o gânglio trigémeo e bloqueando a via de condução nociceptiva, suprimindo assim o início da dor. É fácil de tratar em regime ambulatório sob anestesia local, uma vez que não envolve qualquer incisão cirúrgica e causa menos danos ao tecido. Portanto, é uma melhor opção para os pacientes que não podem ou não querem ser operados porque o tratamento conservador falhou. Tratamento de radiofrequência de terceiro grau Alguns pacientes com uma duração da doença superior a um ano, após o tratamento acima referido ser ineficaz, podem considerar a termocoagulação de radiofrequência multiponto do nervo trigémeo. Este procedimento é minimamente invasivo e envolve a punção da agulha de radiofrequência nos ramos do nervo trigémeo fora do crânio, fixando a ponta e inserindo a agulha do eléctrodo, medindo a impedância do tecido e a estimulação eléctrica de onda quadrada para determinar a posição correcta da punção, podendo então ser realizado o tratamento de destruição do alvo de coagulação térmica controlada por temperatura de radiofrequência. Após 4 sessões de coagulação térmica a diferentes gradientes de temperatura, a dor na área interiorizada por este nervo desaparece e é substituída por vários graus de entorpecimento. Em comparação com outros procedimentos, o método de radiofrequência multiponto é menos invasivo, mais curto, menos complicado e mais fiável do que outros procedimentos. Este tratamento pertence ao terceiro escalão. Quarto nível: terapia de radiofrequência + injecção de adriamicina + avulsão nervosa Este método destina-se principalmente a um pequeno número de pacientes com ataques repetidos, dores fortes, impacto grave na qualidade de vida e onde outras modalidades de tratamento falharam. Esta é uma abordagem em três vertentes que bloqueia mais completamente as fibras sensoriais do trigémeo de receber e transmitir a nocicepção. O entorpecimento é mais tolerável do que a dor severa. Craniotomia do quinto gradiente Este é um procedimento neurocirúrgico com bons resultados. No entanto, requer uma craniotomia, que é perigosa e ocasionalmente fatal. Cerca de 90% dos doentes com neuralgia do trigémeo podem obter alívio da dor ou alívio completo da dor após tratamento apropriado. No entanto, de acordo com dados clínicos, 10% dos pacientes ainda não conseguem alcançar o resultado desejado, apesar de todos os esforços. Além disso, de acordo com as estatísticas clínicas, cerca de 20% dos pacientes que estão curados irão recair e necessitarão de ser novamente operados. De facto, o desejo do médico e o desejo do paciente são os mesmos, ou seja, “o paciente está curado”. No entanto, devido aos avanços da medicina e à natureza individual da doença, alguns destes desejos por vezes não são satisfeitos. Por conseguinte, o caminho para a cura da neuralgia do trigémeo exigirá o trabalho árduo de clínicos e investigadores médicos de base. Acreditamos que um dia a humanidade será capaz de encontrar uma cura para a neuralgia do trigémeo”.