Nos últimos anos, a incidência de cálculos biliares aumentou gradualmente, cerca de 10% para adultos e mesmo até 15% para mulheres de meia-idade na China. Compreende-se que no passado, a incidência de cálculos biliares era maioritariamente em pessoas de meia-idade, mas agora a idade do início da vesícula biliar está a tornar-se cada vez mais jovem, e mesmo as crianças sofrem de cálculos biliares. Quando as pedras estão alojadas na vesícula biliar, os riscos para a saúde são grandes. Em primeiro lugar, de acordo com as estatísticas, mais de 90% dos doentes com cálculos biliares têm colecistite aguda e crónica; as cólicas biliares agudas causadas por pedras que bloqueiam o ducto cístico ou o ducto biliar comum são, receio bem, a experiência de vida mais inesquecível para os doentes com pedras, e a sua intensidade é muitas vezes insuportável. Além disso, pequenas pedras podem ser descarregadas para o ducto biliar comum através do ducto cístico e podem causar pedras secundárias do ducto biliar comum, pancreatite biliar e colangite aguda, e a colangite aguda grave e a pancreatite hemorrágica necrosante podem ser fatais. Algumas pedras grandes podem ficar alojadas e comprimir a vesícula biliar e os seus órgãos adjacentes para formar a fístula biliar. Mais seriamente, as pedras na vesícula biliar estão intimamente relacionadas com o cancro da vesícula biliar, que tem uma probabilidade de 0,5% a 1% de causar cancro da vesícula biliar. Quanto maiores forem as pedras e maior a duração da colecistite crónica, maior é a probabilidade de cancro da vesícula biliar. A maioria dos pacientes com pedras na vesícula biliar ou pólipos pode optar pela cirurgia biliar, a menos que a vesícula biliar tenha atrofiado, já não esteja funcional, ou tenha a possibilidade de transformação maligna, e só possa ser removida. Naturalmente, existem requisitos de entrada para a colecistectomia, que deve satisfazer os seguintes 3 pontos: (1) O paciente está disposto a fazer colecistectomia e é jovem em idade. (Auto-requerido ou concordado com a preservação biliar). (2) A vesícula biliar deve ter mucosa lisa, espessamento não significativo da parede, e bom enchimento da vesícula biliar após ultra-som e exame de MRCP. Por outras palavras, a vesícula biliar deve ser funcional a fim de ser preservada. Se a vesícula biliar já estiver cheia de pedras e a vesícula biliar não estiver funcional, a vesícula biliar deve ainda ser removida. (3) Durante a operação, a entrada da bílis no pescoço da vesícula biliar deve ser suave e a vesícula biliar deve funcionar bem depois de os cálculos serem removidos. (Confirmação intra-operatória de uma vesícula biliar funcional). Além disso, a cirurgia da vesícula biliar é também utilizada no tratamento de pólipos da vesícula biliar. Não existe um padrão específico para a cirurgia da vesícula biliar, algumas pessoas têm medo de pólipos cancerosos e pensam que enquanto forem encontrados, os pólipos devem ser operados, o que não é verdade, a maioria dos pólipos da vesícula biliar são pólipos de colesterol e raramente se tornam cancerosos, pelo que não há necessidade de estar nervoso. Acredita-se geralmente que 1cm é o limite aproximado, mas dá-se mais atenção à tendência de alargamento. 1cm ou menos é observado de perto. A decisão de remover ou não a vesícula biliar baseia-se principalmente na patologia intra-operatória imediata, se for maligna, a vesícula biliar será removida, e se não o for, a vesícula biliar será preservada. A “colecistectomia” minimamente invasiva é feita sob um laparoscópio de dois orifícios. Após as pedras serem removidas, o fundo da vesícula biliar é fechado com suturas absorvíveis, o pneumoperitôneo é novamente estabelecido, a vesícula biliar é colocada novamente na cavidade abdominal, não se observam fugas biliares, e a operação é terminada. A extracção de cálculos biliares tem pelo menos 4 grandes benefícios para os pacientes com cálculos biliares: primeiro, a vesícula biliar é preservada intacta e os cálculos são completamente removidos; segundo, os pacientes com cálculos biliares podem levar uma vida normal e saudável após a cirurgia; terceiro, as famílias e os pacientes são aliviados porque toda a operação é minimamente invasiva, visualizada e segura; quarto, não há atraso na vida normal, no trabalho e no estudo, e a operação é simples e rápida de recuperar. Este é o objectivo da cirurgia de preservação da vesícula biliar, que é preservar a vesícula biliar funcional e esforçar-se por limpar a vesícula biliar de pedras. No entanto, como a causa da formação de pedras não é fundamentalmente controlada, ainda existe a possibilidade de recidiva. Por outras palavras, só podemos remover as pedras que cresceram na vesícula biliar através de cirurgia, mas devido à proporção diferente de bílis em cada pessoa, algumas pessoas ainda irão crescer novas pedras, e a taxa de recorrência é de cerca de 2% a 7% em 1-5 anos. Nem todos os doentes necessitam de medicação a longo prazo após a extracção de cálculos biliares. Para promover a contracção e o esvaziamento da vesícula biliar, é mais importante regular a estrutura e a rotina da dieta. O leite e alimentos gordos podem promover a contracção e o esvaziamento da vesícula biliar, e é um conceito errado evitar o óleo e a carne após a cirurgia do cálculo biliar. A vesícula biliar necessita de uma dieta lipídica para se contrair e esvaziar. Uma dieta rica em gorduras e colesterol é propensa ao crescimento de pedras na vesícula biliar, enquanto uma dieta vegetariana e sem gordura é propensa à colecistite quando a vesícula biliar não se contrai e esvazia, e a bílis é propensa à estagnação e formação de pedras. Portanto, recomenda-se que a dieta lipídica dos doentes pós-operatórios com cálculos biliares seja baseada em gorduras vegetais, e estes podem comer nozes, nozes e outros frutos secos gordos para minimizar a ingestão de gorduras animais e colesterol. Além disso, o exercício pode aumentar a capacidade pulmonar e aumentar a pressão intra-abdominal. O aumento repetido da pressão intra-abdominal causa compressão da vesícula biliar, o que facilita o esvaziamento da vesícula biliar.