A neuralgia do trigémeo é uma dor transitória, recorrente e grave que ocorre na área do nervo trigémeo. Está dividida em duas categorias: primária e secundária. O primeiro tem uma causa desconhecida; o segundo é causado por inflamação, trauma, tumores, doenças vasculares, etc. Começa frequentemente após os 40 anos de idade e é mais comum nas mulheres. Como os anúncios para o tratamento da neuralgia do trigémeo estão por todo o lado, os pacientes sabem muito pouco sobre o tratamento formal da neuralgia do trigémeo, fazendo assim com que os pacientes sejam enganados e sofram de dor de tempos a tempos. Então, quais são os tratamentos para a neuralgia do trigémeo? Tratamento medicamentoso 1, carbamazepina: eficaz para alívio da dor em 70% dos pacientes, mas cerca de 1/3 dos pacientes não pode tolerar os seus efeitos secundários como sonolência, vertigens e desconforto digestivo. Começar com 2 vezes por dia, mais tarde até 3 vezes por dia. 0,2-0,6g diários, divididos em 2-3 doses, com uma dose extrema de 1,2g diários. 2. Fenitoína de sódio: menos eficaz que a carbamazepina. Tratamento cirúrgico 1. a cirurgia de encerramento do nervo trigémeo e do gânglio semilunar é realizada injectando drogas que actuam directamente sobre o nervo trigémeo para o desnaturar e causar bloqueio da condução, aliviando assim a dor. As drogas normalmente utilizadas para o encerramento são o álcool anidro e a glicerina. O encerramento do ramo periférico é simples de realizar, mas o efeito não é duradouro, geralmente durando 3-8 meses e raramente mais de 1 ano. A operação de fechamento meniscal é relativamente complexa e pode causar complicações como a neuroceratite, com uma eficiência global de 72-99%, uma taxa de recorrência precoce de 20% e uma taxa de recorrência de 50% em 5-10 anos. 2, a termocoagulação percutânea de radiofrequência do gânglio meniscal é um método de tratamento seguro, simples e amigo do paciente, com uma eficácia de 90%. A sua lógica é que pode destruir selectivamente as fibras nociceptivas dentro do nervo trigémeo enquanto preserva as fibras tácteis. Isto é conseguido através da inserção de um eléctrodo de agulha de radiofrequência no gânglio semilunar sob orientação de raio X ou CT, energizando-o e aquecendo-o gradualmente a 65-75 graus para perturbar o local alvo durante 60 segundos. Este método é adequado para pacientes que não podem ou recusam a cirurgia aberta devido à idade avançada.3. A cirurgia microvascular de descompressão MVD é actualmente o tratamento cirúrgico preferido para a neuralgia primária do trigémeo. As indicações para a cirurgia incluem: aqueles que estão confirmados para ter compressão vascular do nervo trigémeo por imagem; aqueles que estão dispostos a ser operados devido a maus resultados de outros tratamentos; e aqueles que estão dispostos a ser operados devido a compressão dolorosa do nervo trigémeo, chamados “vasos responsáveis”. Os vasos responsáveis comuns são: (1) a artéria cerebelar superior (75%), que pode formar um laço vascular que se estende caudalmente, em contacto com o nervo trigémeo no tronco cerebral e comprimindo principalmente a raiz do nervo superior ou medialmente. (2) A artéria cerebelar inferior anterior (10%), que geralmente comprime o nervo trigémeo a partir de baixo, pode também formar uma compressão de pinça do nervo trigémeo juntamente com a artéria cerebelar superior. (3) A artéria basilar, com efeitos de idade e hemodinâmica, pode dobrar-se para ambos os lados e comprimir a raiz do nervo trigémeo, geralmente mais para o lado da artéria vertebral mais fina. (4) Outros raros vasos responsáveis incluem a artéria cerebelar inferior posterior, vasos variantes (tais como a artéria trigémea permanente), a veia pontina transversal, as veias laterais e o plexo basilar. O recipiente responsável pode ser um ou mais de um, e pode ser uma artéria ou uma veia. A descompressão microvascular é realizada fazendo uma incisão longitudinal de 4 cm atrás da orelha e dentro da linha do cabelo, com uma abertura craniana de aproximadamente 2 cm de diâmetro, acessando microscopicamente o ângulo pontocerebelar, explorando a zona nervosa do trigémeo, “afrouxando” todos os vasos e cordões aracnóides que podem ser comprimidos, e isolando estes vasos das raízes nervosas com um espaçador de Tefflon. Uma vez isolados os vasos responsáveis, a fonte de irritação desaparece e a hiperexcitabilidade do núcleo nervoso do trigémeo desaparece e volta ao normal. Na grande maioria dos pacientes, a dor desaparece imediatamente após a cirurgia e a sensação e função facial normal é preservada sem comprometer a qualidade de vida.