Numa sociedade em envelhecimento, a dor nas costas e nas pernas é muito comum, afectando a vida diária e as viagens dos pacientes, e tornou-se um importante problema de saúde, e a hérnia discal lombar é a principal causa de dor nas costas e nas pernas. Contudo, alguns amigos de meia-idade e idosos descobriram que, após uma variedade de formas de tratar a hérnia discal lombar, as dores lombares e nas pernas ainda não melhoraram, então precisamos de encontrar cuidadosamente a causa. A Sra. Yao é contabilista de uma grande empresa estatal, com 49 anos de idade, sentada em frente ao escritório do computador há muito tempo, há 3 anos, dor lombossacral, pensava que era uma má postura sentada causada por tensão muscular lombar, medicação e fisioterapia de massagem não melhorava, e depois a dor nos membros inferiores direitos, dor da anca, coxa após a panturrilha e radiação plantar, sentindo “um tendão pendurado firme”. A Sra. Yao pensou que poderia ser um problema nervoso e não ousou levá-lo a sério, por isso foi ao departamento de ortopedia e neurocirurgia do hospital local da escola médica provincial e foi-lhe diagnosticada uma hérnia lombar 4-5 e lombar 5-sacral 1 disco. No entanto, os sintomas só foram aliviados parcialmente após a operação, e não sararam. A Sra. Yao prestou então especial atenção aos cuidados da vida, não se atreveu a dobrar-se, não se atreveu a sentar-se, o trabalho também foi afectado em certa medida. Desde então, a sua condição não parou de progredir, e por cima da dor original nas costas e pernas, desenvolveu inchaço anal interno e dor lancinante, e a dor na zona anal está a tornar-se cada vez mais pesada depois de se sentar durante muito tempo, e diminui gradualmente depois de se deitar. A marcha foi também muito restrita, e senti uma grande dor nos meus membros inferiores depois de andar 500 metros e fui forçada a parar e descansar, afectando assim seriamente a minha vida, e não pude trabalhar normalmente, pelo que tive de solicitar uma alta médica. Após analisar cuidadosamente os seus dados de imagem pré-operatória e pós-operatória, o Dr. Zheng Xuesheng, chefe da equipa neurocirúrgica lombossacral, providenciou-lhe uma ressonância magnética especial 3D-FIESTA, e descobriu que embora a compressão das raízes nervosas pela hérnia de disco lombar tivesse sido completamente levantada, havia um cisto sacral ao nível do sacro 1-2, que formava uma compressão clara, que tinha de ser resolvida cirurgicamente. Após preparação pré-operatória adequada, a Sra. Yao foi submetida a “cirurgia endoscópica de bloqueio do pescoço do cisto fechado”, após a qual os seus sintomas foram completamente aliviados e não há sinais de recidiva até à data. Os quistos sacros não são incomuns e são frequentemente combinados com hérnia de disco lombar para complicar a condição. Os cistos sacrais são divididos em dois tipos: se o cisto for um diverticulum dural simples sem raízes nervosas internas, não causará sintomas e não necessita de cirurgia; pelo contrário, se o cisto envolver raízes nervosas sacrais, causará dor de regressão lombar, dor perineal e mesmo anormalidades urinárias e fecais e disfunção sexual com o aumento gradual do cisto, o que requer cirurgia oportuna. No entanto, a tradicional excisão do cisto do canal sacral é difícil e arriscada, especialmente pode causar fuga de líquido cerebrospinal recalcitrante e ferida não cicatrizante, pelo que não é realizada em muitos hospitais. Esta técnica não requer a remoção da parede do cisto, pelo que reduz fundamentalmente as complicações da cirurgia de fuga do líquido cefalorraquidiano, melhora muito a segurança e melhora significativamente a eficácia da cirurgia, com uma taxa de recidiva inferior a 10%. Além disso, para além dos quistos sacrais, condições como a calcificação da hiperplasia ligamentum flavum e estenose espinal também podem tornar ineficaz a cirurgia de hérnia de disco lombar, pelo que é particularmente importante escolher um exame de imagem razoável antes da cirurgia e não perder detalhes sobre a análise de imagem.