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O agente patogénico mais comum é a clamídia. A uretrite não-gonocócica e as prostatites crónicas podem ser causadoras uma da outra. Os agentes patogénicos da uretrite não-gonocócica podem propagar-se pela uretra directamente para a próstata, e podem também fluir para trás com a urina para os ductos e tecidos da próstata, causando prostatite bacteriana. Em pacientes com prostatite bacteriana crónica, as bactérias do tecido prostático também podem drenar para a uretra com o fluido prostático e causar uretrite não-gonocócica. Contudo, em geral, as IU causadas por prostatites crónicas são uretrite não específica e não uretrite não-gonocócica. O termo médico uretrite não específica é uma categoria de uretrite em oposição à uretrite atópica. As chamadas IU atópicas são as causadas por bactérias específicas tais como gonococos, clamídia e tuberculose, que têm manifestações clínicas específicas, enquanto que as IU não atópicas são causadas por bactérias comuns. A IU é uma uretrite atópica, uma doença sexualmente transmissível, e as bactérias causadoras de prostatites crónicas são na sua maioria bactérias comuns, tais como a E. coli. Por isso, normalmente não causa IU não gonocócicas.
Tanto a prostatite crónica como a uretrite não gonocócica podem apresentar síndromes de infecção do tracto urinário inferior, tais como micção frequente, urgência, micção dolorosa, micção incompleta, e desconforto ou ardor na uretra durante a micção. Todos podem também ter descarga matinal da uretra. No entanto, a uretrite não-gonocócica é uma doença sexualmente transmissível e é geralmente precedida por uma história de relações sexuais impuras. Os sintomas da uretrite não-gonocócica são principalmente urinação dolorosa e descarga da uretra, enquanto a prostatite crónica é dominada por sintomas de dor pélvica, tais como dor ou desconforto no pénis, testículos escrotal, virilha, períneo, osso púbico, lombar, ejaculação dolorosa, etc. A urinação dolorosa é relativamente pouco comum e suave. A uretrite não-gonocócica tem um início mais rápido e sintomas persistentes, enquanto que a prostatite crónica tem um longo curso com sintomas recorrentes, por vezes graves e por vezes ligeiros que podem por vezes abrandar por si sós. Se for difícil julgar, pode ir ao hospital para mais testes, tais como microscopia das secreções uretrais, cultura bacteriana, e cultura bacteriana localizada do tracto urinário inferior para que o seu médico possa fazer um diagnóstico para si.
No entanto, nunca se deve presumir que se for testado para a clamídia ou micoplasma, tem uretrite não gonocócica. A maioria das IU não-gonocócicas são sensíveis à minociclina, doxiciclina, azitromicina, etc. O curso da minociclina e da doxiciclina é de 1 a 2 semanas, e a azitromicina requer apenas uma dose única para ser eficaz. Se estes tratamentos antibióticos forem ineficazes, o diagnóstico de IU não-gonocócicas é suspeito.
Em segundo lugar, a prostatite é uma doença sexualmente transmissível? É contagioso?
A prostatite não é uma doença sexualmente transmissível. O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio em muitas coisas. A maioria das prostatites bacterianas é causada por bactérias não específicas, as chamadas bactérias comuns, embora as bactérias possam ser trazidas para o corpo da mulher através de relações sexuais, geralmente não causando infecções nas mulheres, porque a vagina feminina tem uma forte resistência a bactérias estranhas. É por isso que para a grande maioria dos pacientes, não há necessidade de considerar a contagiosidade da prostatite crónica, e por esta razão a abstenção ou recusa de ter sexo não só é desnecessária, como, com o tempo, pode também ter um impacto negativo na comunicação entre o casal, a sua vida conjugal normal e a sua própria recuperação da doença. O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio em muitas coisas.
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Não há provas definitivas de que a prostatite possa causar aumento da próstata e cancro da próstata. Um estudo recente revelou que a prostatite pode aumentar o risco de cancro da próstata. Contudo, a investigação médica actual tem-se concentrado mais no aumento da próstata e no cancro da próstata e menos na prostatite, sendo necessária mais investigação para determinar se a prostatite pode causar aumento da próstata ou cancro da próstata.
O risco de prostatite será 7,7 vezes maior nos doentes com aumento da próstata. 12% a 57% das pessoas com aumento da próstata aumentaram os glóbulos brancos no líquido prostático, e verificou-se mesmo que a inflamação está presente em 98% dos espécimes de próstata removidos cirurgicamente. Isto porque a obstrução do tracto urinário inferior causada pelo aumento da próstata é propensa a infecções secundárias do tracto urinário, tal como a água cheira mal quando o esgoto é bloqueado, e a resistência da uretra posterior aumenta após a obstrução, e a urina fluirá facilmente de volta para as condutas das glândulas prostáticas. Além disso, o cancro da próstata é também susceptível de ser complicado pela prostatite. 50% dos doentes com cancro da próstata com amostras de tecido prostático têm prostatite, e o possível mecanismo de ocorrência é semelhante ao da hiperplasia prostática.
Qual é a relação entre prostatites e varizes e hemorróidas?
A causa mais comum de prostatite é a presença de varizes e hemorróidas em doentes com prostatite crónica, mas será que existe uma ligação intrínseca? Isto é de grande interesse para os profissionais médicos. Alguns peritos realizaram um estudo anatómico da prostatite crónica e descobriram que 89,9% dos doentes com prostatite crónica dilataram o plexo prostático, e que o plexo prostático, a veia espermática e o plexo venoso sob a submucosa do recto inferior e a pele do canal anal (associada à formação de hemorróidas) são todas veias pélvicas, e todas as três estão anatomicamente relacionadas, pelo que se conjectura que algumas das prostatites ocorrem em associação com lesões venosas pélvicas e com varizes e hemorróidas fazem parte da mesma doença das veias pélvicas e interagem umas com as outras. Outros estudos descobriram que existem duas a seis pequenas veias hemorroidárias geniturinárias que comunicam entre o plexo venoso hemorroidário no recto inferior e o plexo venoso geniturinário, e que estes ramos comunicantes transportam sangue venoso do refluxo rectal numa direcção para o plexo venoso geniturinário em torno da próstata, o que significa que o plexo venoso prostático está ligado por caminhos às veias rectas, e que os agentes patogénicos infecciosos da área perirectal podem infectar a próstata através do sistema venoso, fornecendo uma base para esta conjectura. Isto fornece a base para esta conjectura.
Esta é uma parte muito importante do processo, mas ainda não é possível chegar a uma conclusão definitiva sobre a relação entre prostatite e varizes e hemorróidas.
V. O que são pedras de próstata?
As pedras da próstata verdadeiras (pedras da próstata verdadeiras) são pedras que ocorrem nos alvéolos ou condutas da próstata, pedras que têm origem no tecido da próstata, e normalmente referimo-nos às pedras da próstata verdadeiras. O número de pedras de próstata é elevado, muitas vezes às centenas, com um caso relatado até 1.247.
As causas da formação da pedra da próstata não são claras e podem estar relacionadas com os seguintes factores.
1. refluxo urinário
Embora os cálculos da próstata ocorram nos alvéolos da próstata, estudos têm descoberto que a maioria dos cálculos contém um componente urinário em vez de líquido da próstata, sugerindo que a sua ocorrência pode estar relacionada com o refluxo urinário. As pedras são formadas pela deposição de sais de urina na urina refluxida.
2. amilóide
Os amilóides são pequenas vesículas ovóides presentes nos alvéolos prostáticos e consistem em proteínas e uma pequena quantidade de gordura. Raramente são vistas nas crianças e tornam-se mais comuns à medida que vão envelhecendo. Em alguns casos, a amilóide pode desenvolver uma reacção inflamatória nos folículos prostáticos, levando à deposição de material contendo cálcio na sua superfície e à formação de pedras.
3. prostatites
Bactérias, tecido necrótico ou células epiteliais de derrame nos alvéolos da próstata podem actuar como núcleo para a formação de pedras; pus e detritos que não drenam adequadamente podem calcificar-se para formar pedras.
4. obstrução
A hiperplasia prostática pode também aumentar a pressão nas condutas, que se dilatam e permitem a acumulação de secreções na glândula, concentram-se e formam corpos proteicos arredondados, que depois calcificam e formam pedras. Quando o córtex ou envelope exterior à volta da próstata é comprimido, os componentes de pedra também podem ser depositados para formar pedras devido a uma drenagem deficiente. Na prostatite, o tecido prostático fica congestionado, edemaciado e cicatrizado, e o estreitamento das condutas leva à obstrução, o que pode levar à formação de pedra.
A idade de aparecimento das pedras de próstata é maioritariamente superior a 40 anos, sendo a mais comum entre os 50 e os 65 anos de idade. No entanto, a incidência exacta é desconhecida uma vez que muitos casos são detectados durante os exames de rotina com raios X ou ultra-sons. As próprias pedras da próstata são assintomáticas e os sintomas são mais frequentemente vistos devido à prostatite concomitante, abcessos da próstata, aumento da próstata e estrangulamentos uretrais.