Os abcessos pulmonares geriátricos estão clinicamente divididos em três tipos 1. Abcessos pulmonares por aspiração Formados por aspiração de conteúdo orofaríngeo e nasal. Entre os abcessos pulmonares causados por infecções bacterianas anaeróbias, 85% a 90% dos casos têm factores de risco, tais como inalação de conteúdos orais ou doença periodontal. Distúrbios de consciência (anestesia, overdose alcoólica, uso de sedativos, lesões na cabeça, acidentes cerebrovasculares e grandes convulsões), distúrbios de deglutição causados por várias razões, destruição do sistema normal de defesa das vias aéreas após a ocorrência de doenças neurológicas agudas, e supressão do reflexo da tosse podem ser a causa de aspiração por engano, e ter doença periodontal que altera a qualidade do conteúdo oral também pode ser a causa de abscesso pulmonar, mas há No entanto, 10% a 15% dos doentes não têm factores de risco significativos de doença periodontal ou de aspiração. O local do abscesso pulmonar por aspiração está relacionado com as características anatómicas do brônquio, uma vez que o material aspirado se move com a gravidade e obstrui o brônquio de um segmento pulmonar. Como o ângulo do brônquio principal esquerdo é maior do que o do direito e o diâmetro do brônquio é mais espesso, os abcessos pulmonares têm duas vezes mais probabilidades de ocorrer no pulmão direito do que no esquerdo.
duas vezes mais provável do que no pulmão esquerdo. Na posição supina, os abcessos pulmonares tendem a ocorrer no segmento dorsal do lobo inferior ou no segmento posterior do lobo superior, e os abcessos pulmonares que ocorrem nestes dois locais representam 75% de todos os casos de abcessos pulmonares. Os doentes críticos em unidades de terapia intensiva são propensos a abcessos pulmonares causados por infecções por bacilos Gram-negativos nesses doentes devido ao aumento da colonização de bacilos Gram-negativos orais devido à administração de antagonistas do receptor de histamina H2 antiácida para prevenir úlceras de stress. 2.Hematogenous abscesso pulmonar Bactérias ou êmbolos em sepse ou lesões sépticas podem alcançar os pulmões através da circulação sanguínea, causando embolia de pequenas artérias pulmonares e formando abcesso pulmonar hematogénico. É visto principalmente na sepse estafilocócica, osteomielite purulenta aguda, otite média, endometrite pós-parto e endocardite bacteriana subaguda, e também em infecções purulentas da face e pele. 3.Secondary abscesso pulmonar Certas pneumonias bacterianas tais como pneumonia estafilocócica, pneumonia pneumocócica, Haemophilus influenzae pneumonia e Legionella pneumonia podem desenvolver-se em lesões cavitárias e abscesso pulmonar secundário. Quando um tumor ou corpo estranho obstrui um brônquio, pode causar retenção de secreção distal e infecção bacteriana secundária causando abcesso pulmonar. Infecções de órgãos próximos dos pulmões, tais como mediastinite, abcessos hepáticos, e abcessos subdiafragmáticos que penetram o diafragma nos pulmões também podem causar abcessos secundários dos pulmões. A patologia do abscesso pulmonar é caracterizada por inflamação local causada por obstrução bronquial fina, seguida por embolia inflamatória de pequenos vasos sanguíneos, resultando em necrose rápida do tecido pulmonar, e após aspiração ocorre, 7 a 10
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O abcesso é visível na radiografia em 7-10 dias após a aspiração. Em caso de inalação, o abscesso é frequentemente solitário e ligado ao brônquio; em caso de hematogenia, o abscesso é múltiplo e não está ligado ao brônquio; os pneumocistos pulmonares de tensão causados por Staphylococcus aureus pneumonia são na sua maioria redondos com paredes finas e o tecido circundante pode ser espremido em atelectasias pulmonares. Se o abcesso ocorrer na superfície do pulmão, pode causar pleurisia fibrinosa limitada, tal como o abcesso de tensão que penetra na cavidade torácica. Após o tratamento, o fechamento do abscesso forma sobretudo cicatrizes, e se o abscesso pulmonar for grande ou mal tratado, forma-se uma cavidade de abscesso com cicatrizes, e o abscesso pulmonar crónico é formado por um tratamento prolongado. Como resultado de danos vasculares na parede do abscesso pulmonar formando hemangioma, pode causar hemoptise repetida em grande ou média quantidade; a vascularidade do tecido de granulação rica na parede do abscesso também pode causar pequena quantidade de hemoptise.