O abscesso pulmonar é uma lesão purulenta e formadora de cavidades no pulmão. A maioria dos abcessos pulmonares agudos pode ser curada por medicação, mas se o tratamento não for atempado e minucioso, pode transformar-se em abcesso pulmonar crónico, e então é necessário um tratamento cirúrgico.
Diagnosis】
1.History, sintomas e exame físico.
2.X- exame de raio-x e exame de TAC ao tórax. Uma lesão pulmonar cavernosa com paredes espessas, muitas vezes com superfície gasosa, rodeada por infiltrações e sombras estriadas, com espessamento pleural pode ser vista.
3.Fiber broncoscopia. Para compreender o estado pulmonar e traqueobrônquico, e para fazer uma biopsia.
4.Pulmonary testes de função e análise dos gases do sangue arterial, ultra-som cardíaco para compreender a função cardiopulmonar e avaliar o risco de anestesia e tolerância cirúrgica e outros problemas.
5.Sputum cultura mais teste de sensibilidade aos fármacos para seleccionar antibióticos sensíveis.
【Treatment medidas
O abscesso pulmonar em fase aguda pode ser tratado com medidas conservadoras tais como terapia medicamentosa, incluindo a aplicação sistémica de antibióticos e drenagem postural, inalação nebulizada e aspiração da expectoração por fibrinoscopia. Se o tratamento acima referido for ineficaz, será considerado o tratamento cirúrgico.
Indicações para cirurgia.
1.The a lesão não é obviamente absorvida por tratamento médico activo, e há mais sintomas em ataques persistentes ou recorrentes.
2.Chronic abcesso pulmonar com ameaça de morte súbita por hemoptise, ou hemoptise que não pára mesmo após tratamento medicamentoso activo, deve ser resgatada por cirurgia a tempo.
3.If abscesso pulmonar crónico é difícil de controlar a infecção devido a obstrução brônquica elevada, a ressecção pulmonar deve ser realizada após preparação adequada.
4.Chronic o abscesso pulmonar coexiste com outras lesões ou não pode ser completamente identificado, tais como tuberculose, cancro do pulmão, infecção micobacteriana pulmonar, etc., também necessita de tratamento de pneumonectomia.
Preparação pré-operatória.
1.Improve estado geral do doente, reforçar a nutrição, transfusão de sangue intermitente, antibióticos sistémicos, drenagem postural da expectoração, spray local, gotas endotraqueais, etc.
2. O volume da expectoração diminuiu para menos de 50ml por dia; a expectoração passou de pus amarelo espesso a branco fino pegajoso;
3.Appetite e aumento de peso;
4.Hemoglobin está próximo do normal e a temperatura corporal e o pulso tendem a ser estáveis, depois a cirurgia pode ser realizada.
Cirurgia: a cirurgia do abscesso pulmonar é difícil, sangramento, e a lesão atravessa frequentemente os lóbulos; o âmbito da cirurgia não deve ser demasiado conservador, e na medida do possível, não é feito nenhum segmento pulmonar ou lobectomia parcial do pulmão, enquanto que a maioria excede a amplitude do lóbulo e requer mesmo uma ressecção total do pulmão.
Complicações cirúrgicas: as mais comuns são choque hemorrágico, fístula brônquica e abscesso torácico, pneumonia aspirativa, fístula esofágica, etc.
O seu prognóstico, a maioria dos abcessos pulmonares crónicos são tratados satisfatoriamente com tratamento cirúrgico, os sintomas desaparecem, e regressam ao trabalho normal.