A maioria dos doentes com aneurismas da aorta ascendente são jovens ou de meia idade e têm frequentemente seios aórticos aumentados e anulam. Em caso de alargamento grave, os folhetos da válvula aórtica não conseguem fechar juntos durante a diástole cardíaca, apresentando um fecho incompleto da válvula aórtica. Contudo, as próprias cúspides da válvula aórtica não têm patologia significativa. O aneurisma da aorta ascendente não é um tumor, mas uma alteração aneurismática num segmento dilatado da aorta ascendente. A essência da doença é uma lesão na camada média dos grandes vasos, que causa uma fraqueza na parede geral, e quando a pressão sanguínea é elevada, faz com que a fraqueza se dilate relativamente e forme um aneurisma. A causa desta doença é desconhecida, mas a maioria delas pode estar relacionada com doenças congénitas do tecido conjuntivo (como a síndrome de Marfan, que tem uma predisposição genética), arterite sifilítica, e esclerose aórtica. Uma vez que o diagnóstico de aneurisma da aorta ascendente seja claro, o tratamento cirúrgico deve ser realizado o mais rapidamente possível. Em casos não associados a insuficiência da válvula aórtica, a cirurgia também deve ser considerada para evitar a ruptura do aneurisma ou complicação de um aneurisma de coarctação. A maioria dos aneurismas da aorta ascendente são aneurismas cloacais. O princípio do tratamento consiste em remover o segmento doente da aorta ascendente e substituí-lo por um vaso artificial ou uma aorta homóloga. Uma vez que o procedimento requer o bloqueio do fluxo de sangue na aorta ascendente, deve-se ter o cuidado de proteger o coração, cérebro, medula espinal e órgãos internos da isquemia e hipoxia, e o ventrículo esquerdo do aumento agudo e da falha devido ao bloqueio da drenagem de sangue. Em casos de aneurisma da aorta ascendente com insuficiência da válvula aórtica, substituição da válvula aórtica, remoção do aneurisma e enxerto de vasos protéticos são frequentemente necessários após a remoção do aneurisma e da válvula aórtica.