A criança é do sexo feminino, 12 anos de idade. Ela foi admitida com “fugas urinárias recorrentes durante 8 anos”. Sinais: a nutrição é média, o crescimento é moderado. O abdómen era plano, macio, sem ternura, sem massas palpáveis e sem fígado ou baço palpáveis. Não há dor de pressão na zona renal bilateral, pontos ureterais e área da bexiga. As extremidades movem-se livremente, a força muscular e o tónus das extremidades são normais e a marcha é normal. Não houve elevação anormal ou depressão na região sacrococcígea. UTC: rim esquerdo hipoplástico com desbaste cortical de aproximadamente 2-5 mm; a morfologia da bexiga é anormal com uma forma de pêra longa, parede rugosa e pequenas projecções papilares. A bexiga tem um aspecto de “árvore de Natal”, consistente com alterações neurogénicas da bexiga. MRU: Rim esquerdo hipoplásico, bexiga neurogénica; espinha bífida oculta da quinta vértebra lombar e primeira vértebra sacral com a extremidade da medula espinal ao nível T1.ECT: Rim esquerdo mal visualizado, essencialmente não funcional. Exame urodinâmico: diminuição da capacidade da bexiga, aumento do volume residual de urina, capacidade máxima da bexiga 80 ml, diminuição da conformidade da bexiga 3,25 ml/cmH2O, fim do enchimento Pves:69 cmH2O. cistoscopia: não há estreitamento da abertura do colo vesical, o chão da bexiga não é liso, todas as paredes da bexiga excepto o chão da bexiga estão entrelaçadas num padrão trabecular muscular, o ápice da bexiga é convexo para cima, consistente com manifestações neurogénicas da bexiga. Diagnóstico de admissão: bexiga hipertónica de pequeno volume, refluxo vesicoureteral esquerdo, nefropatia do refluxo do lado esquerdo. A preparação pré-operatória adequada foi seguida de reimplantação da bexiga ureteral esquerda + aumento do cisto sigmóide + cistostomia. No momento da alta, 1 mês após a cirurgia, a criança não tinha mais perdas urinárias. O cateterismo intermitente mostrou um volume vesical de cerca de 200-240 ml; em Fevereiro, após a operação, o volume vesical era de cerca de 300-400 ml, com um volume vesical residual de cerca de 30 ml; em Março, após a operação, foi realizada a cistoscopia e a remoção do tubo ureteral esquerdo, e a mucosa no topo da bexiga estava como normal (onde o intestino substituiu a bexiga), sem formação de trabéculas ou diverticulae; em Maio, após a operação, não havia mais incontinência durante o dia ou durante a noite, e o cateterismo intermitente tinha sido interrompido, sem Parou o cateterismo intermitente, não tomou qualquer medicação, não tem infecções do tracto urinário, mantém um volume da bexiga de 350-400 ml, e retomou os seus estudos e vida normais. Discussão: A bexiga hipertónica de pequeno volume é um tipo de disfunção não neurogénica que se manifesta clinicamente como frequência urinária, urgência, incontinência, enurese, aumento da noctúria ou dispareunia, mas sem doença neurológica, e as infecções recorrentes do tracto urinário a longo prazo podem levar à instabilidade do músculo detrusor e bexiga hipo-complacente; as imagens manifestam-se como pequeno volume da bexiga, espessamento da parede da bexiga, formação de trabéculas ou divertículos; os manifestos urodinâmicos manifestam-se como volume da bexiga As manifestações urodinâmicas são uma diminuição da capacidade vesical, aumento da pressão vesical durante a fase de enchimento e muitas vezes fortes contracções do músculo detrusor no final do enchimento. O principal tratamento é eliminar os factores de infecção e susceptibilidade. No entanto, neste caso, a longa história da doença e o estado crónico de hipertensão vesical, que levou a uma nefropatia de refluxo à esquerda e a uma grave redução da função renal esquerda, fez com que o tratamento conservador por si só não fosse eficaz, e de facto a criança tinha sido submetida a cateterismo intermitente de limpeza doméstica durante vários anos sem controlo satisfatório do seu estado. O principal objectivo do aumento da bexiga é aumentar a capacidade e a conformidade da bexiga e reduzir a pressão intravesical, a fim de obter um bom armazenamento urinário e um esvaziamento e evitar o comprometimento funcional do tracto urinário superior. É também menos propensa a complicações tais como distúrbios metabólicos e desequilíbrios ácido-base associados à cistoplastia gastrointestinal de camada inteira devido à preservação da mucosa gastrointestinal, bem como contractura e fibrose da camada muscular plasmática devido à irritação urinária da camada muscular plasmática após o simples alargamento da camada muscular plasmática intestinal. A aplicação da camada muscular da polpa para cobrir a mucosa da bexiga aumenta a capacidade de esvaziamento da bexiga e permite um maior volume da bexiga do que pode ser alcançado apenas pela ressecção dos músculos urinários forçados; os segmentos do intestino comummente utilizados são o cólon sigmóide, o ileocecal e o intestino delgado. Neste caso, utilizámos um aumento sigmóide da bexiga com bons resultados. Em conclusão, se a história da bexiga hipertónica de pequeno volume for longa e o tratamento conservador não for eficaz, pode-se considerar o aumento da bexiga intestinal.