A bexiga neurogénica devido a várias patologias da medula espinal é uma das principais disfunções que afligem os doentes com lesões da medula espinal. Pacientes presentes com dispareunia, dissuria e incontinência urinária. A maioria dos doentes necessita de cateterização intermitente repetida 4-6 vezes por dia durante longos períodos de tempo, o que afecta gravemente a qualidade de vida. Pacientes com achados urodinâmicos de espasmo do esfíncter uretral externo e disfunção do esfíncter detrusor podem ser tratados com injecções de toxina botulínica no esfíncter uretral externo através do recto para reduzir a pressão uretral, melhorando assim a função urinária e reduzindo o volume residual de urina e a frequência de cateterização. Esta técnica está actualmente a ser utilizada no nosso departamento e tem ajudado alguns doentes com problemas urinários.